学习目标

1、掌握急性腹膜炎的症状、体征和护理措施

2、熟悉急性腹膜炎的分类和治疗原则

3、了解急性腹膜炎的病因和发病机制

案例情景1

张伟志、男、21岁、农民，患者因上腹部疼痛5h后发生转移性右下腹疼痛40小时而于2013年7月1日早晨7：00时急诊入院。检查：T38.5℃、P130次/分、R22次/分、BP85/50mmHg，腹肌紧张、伴有腹明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，精神较差。

工作任务：

1、应做好哪些术前准备？

 2、术后护理措施有哪些？

案例情景2

 男性,43岁,已婚,司机。因车祸伤2小时急诊入院治疗。测T38.3℃，P136次/分，R32次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4kPa。患者极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚。1小时尿量7ml。实验室检查：血WBC25*10^9/L。腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。患者表情极度痛苦，情绪紧张。

工作任务：

1、主要考虑什么医疗诊断？诊断依据是什么？

2、首要的处理措施是什么？

3、患者存在的主要护理诊断/问题有哪些？

4、你将采取哪些护理措施？

健康指导
  1、知识宣教提供疾病护理、治疗知识，向病人说明非手术期间禁食、胃肠减压、半卧位的重要性。
  2、饮食指导讲解术后饮食恢复的知识，指导其从流质一半流一~软食一普食，循序渐进、少量多餐，促进手术创伤的修复和切口愈合。
  3、康复指导解释术后早期活动对于促进肠功能恢复，防止术后肠粘连的重要性，鼓励病人卧床期间进行床上活动，体力恢复后尽早.下床走动。做好出院病人的健康指导，定期门诊随访。