学习目标

1、描述腹部闭合性损伤的身心状况、处理原则和护理措施

2、理解腹部闭合性损伤的诊断检查

3、说出闭合性损伤的常见病因

案例情景1

1.男性，30岁，司机。不慎发生交通事故，伤后有一过性神志不清，受伤经过不详，清醒后感右上腹部剧烈疼痛，呈持续性、刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，并出现头晕、心悸，面色苍白，肢端发凉；恶心、呕吐2次，呕吐物为咖啡样液体，量不多，被急送到医院。体检：体温36．5℃，脉搏110次／分钟，血压105／75mmHg，呼吸22次／分钟。腹略胀，腹式呼吸弱；全腹压痛，反跳痛，肌紧张；肝区叩痛阳性，移动性浊音阳性，肠呜音消失。腹部穿刺抽出不凝固血并混有胆汁。诊断为肝破裂。

工作任务：

（1）诊断为肝破裂的依据包括哪些?

（2）肝破裂引起上腹剧痛的原因什么?

（3）针对病人的剧烈腹痛应紧急采取何种应对措施?

（4）此病人急诊手术止血前应做哪些准备?

案例情景2

2.患者，男性，36岁。中腹部被实性硬物击伤4小时，主诉腹痛伴呕吐3次而来院急诊。体格检查：血压16/12Kpa9120/90mmHg),脉搏108次/分，体温38C,腹部微隆起，全腹压痛，以脐周明显，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音较弱。血白细胞12×109/L,中性粒细胞0.75×109/L，  

工作任务：

（1）临床诊断是什么？

（2）你认为目前的治疗原则是什么？如何护理？

（3）如果行手术治疗，试述术后护理要点？