学习目标

1、掌握胆道特殊检查的临床意义与护理要点；胆石症、胆道感染、胆道蛔虫病病人的护理措施；T管引流的护理要点

2、熟悉胆石症、胆道感染、胆道蛔虫病的护理评估和主要护理诊断/问题

3、了解胆石症的分类及成因、病理要点；胆道感染的病因、病理及类型

案例情景  

患者，女性，21岁，急性右上腹痛5日入院，腹痛为钻顶样，间断发作，查体：体温36.5℃，右上腹深压痛。无肌紧张、反跳痛。

工作任务：

（1）应考虑什么疾病？

（2）怎样进行护理？

【健康教育】

（1）指导病人采取低脂、高糖、高蛋白、高维生素易消化的饮食，忌油腻食物及饱餐。有蛔虫病史的病人可定期肠内驱虫，注意个人卫生。胆囊切除3～6个月后，胆总管代偿扩张，可代替胆囊部分功能，可少量添加脂肪饮食。

（2）告诫病人结石复发率高的特点，定期体检，及早发现结石并进行处理，若出现腹痛、发热、黄疸等症状，有可能是结石复发，应立即到医院就诊。

（3）向带T形管出院的病人解释T形管的重要性，介绍引流管家庭护理相关知识，教会病人正确观察并记录引流液量、形状，指导病人正确更换引流袋、做好引流管及引流部位的皮肤护理。应避免负重或过度活动，防止T形管脱出，指导病人穿宽松柔软的衣服，避免盆浴。淋浴时可用塑料薄膜覆盖置管处，敷料一旦浸湿应立即更换，保持引流部位皮肤和伤口的清洁干燥。并告诫病人，一旦出现腹痛、黄疸加深或引流管脱出等情况，及时就诊。