学习目标

1、掌握肋骨骨折、气胸（闭合性、开放性、张力性）、血胸的与病理变化身心状况评估、现场急救要点和护理措施

2、熟悉肋骨骨折、气胸（闭合性、开放性、张力性）、血胸的治疗要点

3、了解肋骨骨折、气胸（闭合性、开放性、张力性）、血胸的病因

案例情景1  

男性，20岁，右侧胸壁刀刺伤2小时，进行性呼吸困难，发绀，休克。体检；BP 75/45mmHg，心率140次/分钟，组侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音.胸穿时，针芯被自动推出并有血性胸液.

工作任务：

该案例的诊断是什么？

1、病人发生严重呼吸、循环功能紊乱的机制是什么？

2、应采取哪些急救措施？

3、病人可能出现哪些主要的护理诊断/问题？

4、该案例手术前后的护理目标是什么？

案例情景2

男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤.既往体健.体检：BP 80/50mmHg，脉搏148刺/分钟.神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，半口唇青紫，精进满怒张不明显.气管移向右侧.做胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱.左胸壁（第4、5、6肋处）有骨擦音、局部压痛明显，有皮下气肿，范围为上颈部、胸部下肢上腹部.左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心律齐，心率148/分钟，未闻及杂音.

工作任务：

 1、该病例的诊断是什么？

 2、该病例的处理原则是什么？

 3、病人可能出现哪些护理诊断/护理问题？

 4、该案例手术前后的护理目标是什么？

 5、如何对该病人进行出院指导？