学习目标

1、简述颈椎病的病因、临床表现、诊断要点及肩关节炎治疗原则、护理要点

2、解释颈椎前路手术患者的术后护理

3、解释肩关节周围炎的病因、临床表现与诊断要点

4、解释腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断要点、处理原则，掌握其护理原则

案例情景1  

女性，64岁，主诉：颈部外伤后出现四肢麻木无力，行走困难、有踩棉花的感觉，双手系扣困难及排尿困难，躯干束带感。体检：上肢肱二头肌和肱三头肌肌力均为3级，双下肢肌张力增高．双膝反射亢进。

工作任务：

（1）应进一步进行哪项检查?

（2）该病人最可能的诊断是什么?

（3）手术后护理评估的内容是什么?

案例情景2 

男性，27岁，出现放射性腰痛3个月，疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧放射，并伴麻木感。咳嗽、排便或打喷嚏时疼痛加剧。体检：小腿肌力减弱，直腿抬高试验及加强试验阳性。

工作任务：

（1）该病人最可能的诊断是什么?

（2）该病人的护理措施是什么？

（3）如何指导健康教育？

案例情景3 

女性，57岁，以上肢放射性疼痛和麻木感为主诉就诊。检查：颈部肌痉挛，颈肩部压痛，颈部和肩关节活动受限，上肢牵拉试验阳性。X线颈部双斜位片见椎间孔变形、狭窄。

工作任务：

（1）请问该病人可能患了哪型颈椎病？

（2）非手术治疗有哪些方法？

（3）颈椎病的健康教育。

案例情景4 

男性，26岁，汽车修配工人。两天前抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放射，咳嗽与排便时疼痛加剧，查体腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛，直腿抬高试验左侧60度，右侧45度，加强试验阳性。

工作任务：

（1）该病人可能的诊断是什么？

（2）行手术治疗，术后存在哪些潜在并发症？

（3）提出目前患者的主要护理问题。