知识点

人工关节置换术围手术期康复：(1）术前康复治疗待手术关节周围肌肉力量、 ROM 训练；教会患者术后功能训练的方法及正确使用助行器、腋杖和手杖等。(2）术后康复治疗①术后第一阶段（术后1周内）康复目标最大限度地减轻疼痛及肿胀；独立转移（床﹣轮椅﹣厕所）。注意事项及禁忌动作：避免髋关节屈曲超过90°、内收超过中线、内旋超过中立位（后外侧入路）；避免手术侧卧位；仰卧、健侧卧位时双膝之间放置垫枕；仰卧位时避免垫枕置于膝关节下方以防止髋关节屈曲性挛缩；若同时行截骨术的患者，应减轻负重至20~

30％体重。②术后第二阶段（术后第2-6周）康复目标是无辅助装置下独立步行，步态正常；独立进行日常生活活动。注意事项：避免关节屈曲超过90º、内收超过中线、内旋超过中立位（后外侧入路）；避免久坐（> lh )；避免疼扁下进行治疗性训练及功能性活动。康复内容：继续前期肌力、 ROM 、平衡及本体感觉训陈；髋周肌肉力量强化训练；步态练；前向上台阶练习（从250px、375px到500px)；日常生活活动训练（穿脱裤子、袜子、捡拾地上的物品等）：有条件可进行水疗。③术后第三阶段（术后第7-12周）康复目标是可上下台阶；独立完成穿脱裤子及主末：定时起立行走、单腿站立等功能测试结果达到相应年龄组正常范围；恢复特殊的功能性活动。注意事项：避免在疼痛下进行日常生活活动和治疗性训练；监控患者活动量，避免再损伤。康复内容：继读髋周肌肉力量练习，方法逐渐过渡至靳进性抗阻训练；继续步态练习、前向上台阶练习，开始前向下台阶练习（从250px.15em到500px）有解件可进行水疗。(3）常见并发症及其处理：①伤口不合／感染：术后早期康复过程中一定要查着伤口情况，若局部出现炎症表现，必须及时进行相关检查，并联系手术医师，商讨下一步处理方案。②深静脉血栓形成：术后抬高患肢，及时开始肢体远端踝泵等主动训练、气压式血液循环助动仪等物理治广，必要时给予抗凝药物治疗。③关节脱位：一且出现关节脱位，必须立即与手术医师联系，以进行手法复位或麻醉下复位。③异位骨化：一旦发现异位骨化必须立即评估其处于进展期抑或静止期。进展期的异位骨化，在进行康复治疗时一定要保证无痛，以避免过度刺激导致骨化范围扩大。

案例

疫情就是命令，防控就是责任，认真做好技能实践，时刻准备着！

2020年2月，武汉同济光谷医院麻醉科6名医生，加上4支驰援医疗队的12名麻醉科医生，再加2名麻醉科护士，一支20人的插管小分队就在这天成立了。气管插管时需和患者口鼻相对，暴露在大量病毒下，这只由麻醉医生组成的插管小分队为整个医院的新冠肺炎患者提供急救插管支持。

2020年4月，牡丹江医学院附属红旗医院作为境外输入新冠肺炎救治基地，我们身边的榜样力量——麻醉学教研室刘岩老师义不容辞的奔赴了前线，为危重患者及时进行了气管插管，提供了呼吸支持。

疫情面前，他们舍生忘死，冲锋在前，用坚强的臂膀扛起了救死扶伤的责任，科学抗疫，精准治疗，在这场没有硝烟的战疫中，他们逆风而行，共克时艰，勇于担当，他们是战疫英雄！

通过这两个故事，让同学们也能传承‘公字当先’精神，弘扬爱国情怀，在最危急的关头，能以自己微薄之力，保山河无恙、保家国平安。感受麻醉界前辈们榜样的力量，今后能够认真学习专业技能，时刻准备着！

故事