小儿造血系统特点

(Hematopoiesis)

小儿造血特点

◇  胎儿期造血

  √  中胚叶造血期 : 2w-9w

  √  肝脏造血期 ： 5w-5m

  √  骨髓造血期 ：5m-生后

◇  生后造血 

    √  骨髓  造血： 骨髓  红髓-黄髓

    √  骨髓外造血：感染造血增加肝脾淋巴结肿大

血象特点-红细胞及血红蛋白（hemoglobin）

   √  出 生 时：  红细胞   5～7×1012/L

                血红蛋白 150～220g/L

    √  生理性溶血：胎儿红细胞大   寿命短

    √  生理性贫血：红细胞生成素不足

                  骨髓造血功能减低

                  循环血量增加

血象特点-白细胞（leukocyte）

   √ 初生时：15～20×109/L

    √ 出生后：两个交叉

   √ 7岁后：两者比例与成人相似

血象特点-血小板（platelet)

◇  较稳定

◇  与成人相似

◇  150～300×109/L

血象特点-血容量

小儿相对比成人高

  占体重比例：

        新生儿:  10%

        儿  童： 8-10%

        成  人： 6- 8%

血象特点-血红蛋白种类

◇  成人型：  HbA和HbA2

◇  胎儿型：  HbF

◇  出生时：  HbF约占70%  HbA约占30%  

◇  生  后：   HbF迅速为HbA代替

◇  1岁时：   HbF不超过5%

◇  2岁以后：HbF不超过2%

         HbA95% HbA22-3%

 对血红蛋白病的诊断有一定的意义

贫血(Anemia)

◇  海拔为零时     

    √  6月-6岁：小于110g/l

    √  6 -14岁：小于120g/l

    √  新生儿：小于145g/l

    √  1-4月：小于90g/l

    √  4-6月：小于100g/l

贫血分类

    √  按照严重程度分类              新生儿

    √  轻度贫血：≥90g/l至正常下限    120~144g/l

    √  中度贫血：60~90g/l              90~120g/l 

    √  重度贫血：30~60g/l               60~90g/l

    √  极重度贫血：＜30g/l              ＜60g/l 

△  红细胞形态特点分类

△  病因和发病机理的分类

贫血诊断

△  病史 

△  体格检查　 

△  实验室检查

贫血治疗原则

△  去除病因

△  一般治疗　 

△  药物治疗

△  输血

△  造血干细胞移植

△  并发症治疗