儿童中枢神经系统疾病

提纲

◇ 神经系统概论

◇ 中枢神经系统感染

◇ 儿童惊厥

◇ 癫痫与癫痫综合症

神经系统发育与疾病特点

神经发育异常的危险信号（Red Flags）

年龄                 危险信号

1m 缺乏警觉，持续激惹

2m 3个月前为伸展姿势

3m 没有社交表情，如笑容

4-5m         头颈部无力，头部控制不佳

6m 无翻转，头部发育不佳

9m 坐不稳，剪刀步态，原始反射持续存在，不会呀呀学语

12m 缺乏保护性反射，不追声音

15m 不能说单词，持续足尖行走

18m 不会手工活

21m 缺乏社会交往

24m 环境转换迟钝，语言听不懂

3y 语言很难听懂，依旧是模仿语言

5y 外人很难听懂和理解所说的话

儿童神经系统体检

▷ 常规测量：视觉，体重，身高，BMI，头围

▷ 一般情况：前囟，心肺胃肠，皮肤

▷ 颅神经

▷ 粗大运动

▷ 精细运动

▷ 感觉

▷ 协调性

▷ 反射：

▷ 步态

常见的儿童神经系统疾病

▷ 中枢神经系统感染

▷ 癫痫与发作性疾病

▷ 智力低下

▷ 偏头痛

▷ 脑性瘫痪

▷ 神经肌肉病：SMA/GBS/HMSN/MG/DMD 

▷ 神经行为障碍：孤独症/注意力缺陷多动障碍/抽动障碍

▷ 神经免疫性疾病：ADEM/视神经炎

▷ 脑肿瘤与神经皮肤综合征

儿科神经系统急症

▪ 惊厥：热性惊厥/无热惊厥/惊厥持续状态

▪ 急性头痛/偏头痛急性发作

▪ 急性肌无力/步态异常：GBS

▪ 周围神经病变：横断性脊髓炎

▪ 重症肌无力危象

▪ 脑卒中

▪ 急性共济失调

▪ Bell 瘫痪

▪ 急性脑外伤（TBI）

▪ 意识改变/昏迷：遗传代谢病/CNS感染