-
1 内容
-
2 作业
儿童有类风湿性关节炎吗?
有,目前称为“幼年特发性关节炎”




幼年特发性关节炎
Juvenile Idiopathic Arthritis
提纲
⊙ JIA的定义及命名
⊙ JIA的分型及临床表现
⊙ JIA的诊断与鉴别诊断
⊙ JIA的并发症
⊙ JIA的治疗原则及进展
⊙ JIA的预后及后遗症
⊙ JIA的定义及命名
⊙ JIA的分型及临床表现
⊙ JIA的诊断与鉴别诊断
⊙ JIA的并发症
⊙ JIA的治疗原则及进展
⊙ JIA的预后及后遗症
幼年特发性关节炎的定义
(Juvenile Idiopathic Arthritis, JIA)
◆ 16岁以下儿童
◆ 持续6周以上者
◆ 不明原因的关节肿胀,除外其他疾病所致关节炎
◆ 肿胀/积液或存在下列体征中两项或两项以上:
◆ 活动受限,关节触痛,关节活动时疼痛,关节表面皮温增高
JIA的命名演变

Juvenile Rheumatoid Arthritis (JRA), American College of Rheumatology (ACR)
Juvenile Chronic Arthritis (JCA) , European League Against Rheumatism (EULAR)
Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA), International League of Associations for Rheumatology (ILAR)
发病率
◆ 美国 12~13.9/10万人
◆ 英国 10/10万人
◆ 芬兰 9.2/10万人
◆ 瑞典 12/10万人
◆ 中国 尚无详细流行病学资料
临床分型

各亚型的构成比

1-全身型
◆ 发热持续时间超过2周,弛张热,伴有关节炎
◆ 同时伴随以下一项或更多症状
(1) 短暂的、非固定的红斑样皮疹
(2) 全身淋巴结肿大
(3) 肝脾肿大
(4) 浆膜炎

全身型JIA的皮疹

2-少关节型
◆ 发病最初6个月,1~4 个关节受累。
◆ 有两个亚型:
(1) 持续性少关节型JIA :整个疾病过程中关节受累数≤4 个
(2) 扩展性少关节型JIA :病程6 个月后关节受累数达≥5 个
备注:类风湿因子可以阴性或阳性。
3-多关节型,类风湿因子阴性
◆ 发病最初的6个月,5个以上关节受累
◆ 类风湿因子阴性
4-多关节型,类风湿因子阳性
◆ 发病最初6个月,5个以上关节受累
◆ 类风湿因子阳性,间隔3个月
5-银屑病型
◆ 1 个或更多的关节炎合并银屑病
◆ 关节炎合并以下任何2 项:
a. 指(趾)炎
b. 指甲凹陷(顶针样)或指甲脱离
c. 家族史中一级亲属有银屑病
银屑病关节炎:脚趾趾炎

银屑病关节炎:手指指甲剥离

银屑病隐蔽的皮疹:
发际处皮肤的表现

6-与附着点炎症相关
◆ 关节炎合并附着点炎症,
◆ 关节炎或附着点炎症,伴有下列至少2 项:
a .骶髂关节压痛或炎症性腰骶部及脊柱疼痛,而不局限在颈椎;
b. HLA-B27 阳性;
c.家族史中一级亲属有HLA-B27 相关的疾病;
d. 6岁以上发病的男性患儿;
e. 前葡萄膜炎(通常有红,痛或畏光)
体格检查
Schober试验


7-未分类
◆ 不符合上述任何一项
◆ 符合上述2项以上类别的关节炎
各亚型之间的鉴别


