儿科学A

桂永浩(课程负责人)

目录

  • 1 儿童保健学
    • 1.1 儿童保健学
    • 1.2 课程评估问卷
  • 2 儿童生长发育
    • 2.1 生长发育规律和影响因素
    • 2.2 儿童体格生长
    • 2.3 小儿精神神经发育规律和进程
    • 2.4 课程评估问卷
  • 3 营养及营养性疾病
    • 3.1 营养及营养障碍性疾病(一)
    • 3.2 营养及营养障碍性疾病(二)
    • 3.3 蛋白质-能量营养不良
    • 3.4 儿童肥胖症
    • 3.5 维生素D缺乏性症(一)
    • 3.6 维生素D缺乏性症(二)
    • 3.7 课程评估问卷
  • 4 新生儿和新生儿疾病
    • 4.1 新生儿概述(一)
    • 4.2 新生儿概述(二)
    • 4.3 高危新生儿特点(一)
    • 4.4 高危新生儿特点(二)
    • 4.5 新生儿呼吸窘迫综合症(一)
    • 4.6 新生儿呼吸窘迫综合症(二)
    • 4.7 胎粪吸入综合征
    • 4.8 新生儿黄疸
    • 4.9 新生儿胆红素脑病
    • 4.10 新生儿溶血病
    • 4.11 新生儿感染
    • 4.12 新生儿缺氧缺血性脑病的病因与发病机制
    • 4.13 新生儿缺氧缺血性脑病的诊治
    • 4.14 新生儿颅内出血
    • 4.15 课程评估问卷
  • 5 消化系统疾病
    • 5.1 婴儿腹泻的病因与发病机制
    • 5.2 婴儿腹泻的临床表现
    • 5.3 婴儿腹泻的诊断和治疗(一)
    • 5.4 婴儿腹泻的诊断和治疗(二)
    • 5.5 课程评估问卷
  • 6 呼吸系统疾病及结核病
    • 6.1 概述
    • 6.2 小儿肺炎
    • 6.3 小儿哮喘(一)
    • 6.4 小儿哮喘(二)
    • 6.5 小儿结核病
    • 6.6 课程评估问卷
  • 7 循环系统疾病
    • 7.1 概述
    • 7.2 心脏胚胎发育
    • 7.3 体格检查
    • 7.4 小儿心血管疾病特殊检查
    • 7.5 房间隔缺损
    • 7.6 室间隔缺损
    • 7.7 动脉导管未闭
    • 7.8 法洛四联症
    • 7.9 完全性大动脉换位
    • 7.10 课程评估问卷
  • 8 泌尿系统疾病
    • 8.1 小儿泌尿系统总论
    • 8.2 急性肾小球肾炎
    • 8.3 肾病综合征
    • 8.4 泌尿道感染(尿路感染)
    • 8.5 课程评估问卷
  • 9 血液系统疾病
    • 9.1 概述(一)
    • 9.2 概述(二)
    • 9.3 贫血
    • 9.4 免疫性血小板减少性紫癜
    • 9.5 白血病
    • 9.6 课程评估问卷
  • 10 神经系统疾病
    • 10.1 概述
    • 10.2 中枢感染(细菌性脑膜炎)
    • 10.3 中枢感染(病毒性脑膜炎)
    • 10.4 惊厥
    • 10.5 癫痫与癫痫综合征(一)
    • 10.6 癫痫与癫痫综合征(二)
    • 10.7 课程评估问卷
  • 11 内分泌疾病
    • 11.1  内分泌系统概述与甲状腺功能减低症
    • 11.2 先天性肾上腺皮质增生症(一)
    • 11.3 先天性肾上腺皮质增生症(二)
    • 11.4 儿童肥胖症(一)
    • 11.5 儿童肥胖症(二)
    • 11.6 儿童糖尿病(一)
    • 11.7 儿童糖尿病(二)
    • 11.8 生长激素缺乏症
    • 11.9 课程评估问卷
  • 12 遗传和代谢性疾病
    • 12.1 概述与苯丙酮尿症
    • 12.2 Down综合征
    • 12.3 课程评估问卷
  • 13 免疫缺陷疾病
    • 13.1 原发性免疫缺陷病(一)
    • 13.2 原发性免疫缺陷病(二)
    • 13.3 联合免疫缺陷病
    • 13.4 卡介苗病
    • 13.5 课程评估问卷
  • 14 风湿性疾病
    • 14.1  幼年特发性关节炎临床表现及分类
    • 14.2 幼年特发性关节炎的诊断与鉴别诊断
    • 14.3 幼年特发性关节炎的治疗
    • 14.4 川崎病
    • 14.5 过敏性紫癜
    • 14.6 紫癜性肾炎
    • 14.7 课程评估问卷
  • 15 小儿外科及常见先天畸形
    • 15.1 小儿外科概述
    • 15.2 先天性食道闭锁
    • 15.3 新生儿肠梗阻
    • 15.4 先天性巨结肠及直肠肛门畸形
    • 15.5 课程评估问卷
  • 16 小儿常见危重症
    • 16.1 全身炎症反应综合征
    • 16.2 小儿脓毒症及脓毒性休克
    • 16.3 重度脓毒症及脓毒症休克的治疗(一)
    • 16.4 重度脓毒症及脓毒症休克的治疗(二)
    • 16.5 儿童意外伤害总论及常见分类
    • 16.6 儿童中毒及呼吸道意外伤害
    • 16.7 课程评估问卷
 幼年特发性关节炎临床表现及分类
  • 1 内容
  • 2 作业




儿童有类风湿性关节炎吗?

有,目前称为“幼年特发性关节炎”






幼年特发性关节炎

Juvenile Idiopathic Arthritis


提纲

⊙ JIA的定义及命名

⊙ JIA的分型及临床表现

⊙ JIA的诊断与鉴别诊断

⊙ JIA的并发症

⊙ JIA的治疗原则及进展

⊙ JIA的预后及后遗症

⊙ JIA的定义及命名

⊙ JIA的分型及临床表现

⊙ JIA的诊断与鉴别诊断

⊙ JIA的并发症

⊙ JIA的治疗原则及进展

⊙ JIA的预后及后遗症


幼年特发性关节炎的定义

(Juvenile Idiopathic Arthritis, JIA)

16岁以下儿童

◆ 持续6周以上者

◆ 不明原因的关节肿胀,除外其他疾病所致关节炎

◆ 肿胀/积液或存在下列体征中两项或两项以上:

◆ 活动受限,关节触痛,关节活动时疼痛,关节表面皮温增高


  JIA的命名演变

Juvenile Rheumatoid Arthritis (JRA), American College of Rheumatology (ACR)

Juvenile Chronic Arthritis (JCA) , European League Against Rheumatism (EULAR)  

Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA), International League of Associations for Rheumatology (ILAR) 


发病率

◆ 美国      12~13.9/10万人

◆ 英国      10/10万人

◆ 芬兰      9.2/10万人

◆ 瑞典      12/10万人

◆ 中国     尚无详细流行病学资料


临床分型



亚型的构成比



1-全身型

◆ 发热持续时间超过2周,弛张热,伴有关节炎

◆ 同时伴随以下一项或更多症状

   (1) 短暂的、非固定的红斑样皮疹 

   (2) 全身淋巴结肿大

   (3) 肝脾肿大

   (4) 浆膜炎


全身型JIA的皮疹



2-少关节型

◆ 发病最初6个月,1~4 个关节受累。

◆ 有两个亚型:

   (1) 持续性少关节型JIA :整个疾病过程中关节受累数≤4 个

   (2) 扩展性少关节型JIA :病程6 个月后关节受累数达≥5 个

   备注:类风湿因子可以阴性或阳性。 


3-多关节型,类风湿因子阴性

◆ 发病最初的6个月,5个以上关节受累

◆ 类风湿因子阴性


4-多关节型,类风湿因子阳性

◆ 发病最初6个月,5个以上关节受累

◆ 类风湿因子阳性,间隔3个月


5-银屑病型

◆ 1 个或更多的关节炎合并银屑病

◆ 关节炎合并以下任何2 项:

   a. 指(趾)炎

   b. 指甲凹陷(顶针样)或指甲脱离

   c. 家族史中一级亲属有银屑病

银屑病关节炎:脚趾趾炎


银屑病关节炎:手指指甲剥离


银屑病隐蔽的皮疹:

发际处皮肤的表现



6-与附着点炎症相关

◆ 关节炎合并附着点炎症,

◆ 关节炎或附着点炎症,伴有下列至少2 项: 

   a .骶髂关节压痛或炎症性腰骶部及脊柱疼痛,而不局限在颈椎; 

   b. HLA-B27 阳性;

   c.家族史中一级亲属有HLA-B27 相关的疾病;

   d. 6岁以上发病的男性患儿;

   e. 前葡萄膜炎(通常有红,痛或畏光)


体格检查


Schober试验





7-未分类

◆ 不符合上述任何一项

◆ 符合上述2项以上类别的关节炎


各亚型之间的鉴别