第五章 营养及营养障碍疾病

第一节  儿童营养基础

▪ 营养是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程

▪ 食物中经过消化吸收和代谢能够维持生命活动的物质称为营养素

膳食营养素参考摄入量

（Dietary Reference Intakes，简称 DRIs）

▪ 包括平均需要量（EAR）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL）

▪ 平均需要量EAR，可以满足某一特定性别、年龄和生理状态群体中对某营养素需要量的平均值，摄入量达到EAR水平时可以满足群体中50%个体的需要

▪ 其中RNI推荐摄入量相当于传统使用的RDA，可以满足某一特定性别、年龄和生理状态群体中绝大多数个体需要量的摄入水平，因此用以评价和衡量儿童的营养状态和供应情况

▪ 在个体需要量的研究资料不足而不能计算RNI时，可设定适宜摄入量（AI）来代替RNI,是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量

▪ 可耐受最高摄入量 UL: 是平均每日可以摄入该营养素的最高值,当摄入量超过UL,发生毒副作用的危险性增加

各年龄组儿童的各种营养素的RNI或AI值

营养素

儿童能量代谢

能量：维持生命活动的源泉

1.基础代谢：年龄越小，所需能量越高,55-25kcal/kg d

2.生长所需：儿童特有。和生长速度成正比

3.活动消耗：个体差异大

4.食物热力作用：蛋白质消耗最大

5.排泄中丢失的热量：占总热能的10％

儿童能量代谢

1岁以内能量需要量：100kcal/kg/d

以后每3岁减10kcal/kg/d

宏量营养素-蛋白质

▪ 9中必需氨基酸，必须食物供给

▪ 组成蛋白质的氨基酸模式与人体蛋白质氨基酸模式接近的食物，生物利用率高，称为优质蛋白质

  优质蛋白质来源于动物和植物  

  母乳喂养：1.7-2.5g/kg/d

  牛奶喂养：3-4g/kg/d

  混合喂养：3g/kg/d

1.人体生长

2.组织修复、更新

3.机体正常生理活动

宏量营养素-脂肪：浓缩的供能物质

▪ 必需脂肪酸

▪ 脂溶性维生素的溶剂

  必需脂肪酸供能不低于总热能的1%，最适4%－5%

  婴幼儿：4－6g/kg/d

  6岁以上：2－3g/kg/d

宏量营养素-碳水化合物

▪ 单糖、双糖

▪ 廉价的能量来源

  婴儿：10-12g/kg/d

  儿童：12-15g/kg/d

满足儿童生长发育的需要，应首先保证能量供应，其次是蛋白质，供给平衡，否则容易出现代谢混乱

矿物质

（mineral）

常量元素： Na、K、Cl、Ca、P、Mg

微量元素： Fe、F、Zn、Cu、I、V、Se、Mn、Ni 

维生素

（vitamin）

脂溶性维生素：A   D   E   K

水溶性维生素：B族   C 

膳食纤维

（dietary fiber)

通便   

   吸水功能；酵母功能

   从谷类、新鲜蔬菜、水果中获取

水-体液的重要组成成分

▪ 年龄越小，需水越多

▪ 季节差异

  1岁以下：150ml/kg/d，以后每3年减少25ml

儿童营养中应注意的几个问题

▪ 能量问题是最重要的营养问题

▪ 平衡膳食、均衡膳食非常重要

▪ 脂肪过多→酮症酸中毒

▪ 碳水化合物过多→泥膏样虚胖

▪ 糖和脂肪对蛋白质的庇护作用

▪ 总热量和蛋白质都不够，引起内源性营养素损失，产生营养不良

▪ 女婴,11个月,其营养需要与成人最主要的不同之处是

      A. 基础代谢所需的营养素和能量

      B. 生长发育所需的营养素和热量

      C. 食物特殊动力作用所需的热量

      D. 活动所需的营养素与热量

      E. 排泄物中热量的损失

消化系统功能发育与营养关系

☆ 小儿消化系统的解剖特点

口腔：颊部脂肪垫发育良好，新生儿的唾液发育不良，淀粉酶少

胃：呈水平状，贲门括约肌发育不完善，而幽门括约肌发育较好，婴儿胃容量较小，胃脂肪酶发育好

肠：肠道总长为身长的6倍（成人4.5倍）

胰腺：在3个月以下，淀粉酶活性低，不宜过早添加淀粉类食物

肝： 肝脏较大，占体重4%（成人只占2%）。常能摸到，而且较软

肠道菌群：母乳喂养者以乳酸杆菌为主，人工喂养则以大肠杆菌为主

☆ 进食技能的发育

1.食物接受的模式发展，婴儿对能量密度较高的食物易接受

2.挤压反射

3.咀嚼