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儿科学A

桂永浩（课程负责人）

1 儿童保健学
- 1.1 儿童保健学
- 1.2 课程评估问卷
2 儿童生长发育
- 2.1 生长发育规律和影响因素
- 2.2 儿童体格生长
- 2.3 小儿精神神经发育规律和进程
- 2.4 课程评估问卷
3 营养及营养性疾病
- 3.1 营养及营养障碍性疾病（一）
- 3.2 营养及营养障碍性疾病（二）
- 3.3 蛋白质-能量营养不良
- 3.4 儿童肥胖症
- 3.5 维生素D缺乏性症（一）
- 3.6 维生素D缺乏性症（二）
- 3.7 课程评估问卷
4 新生儿和新生儿疾病
- 4.1 新生儿概述（一）
- 4.2 新生儿概述（二）
- 4.3 高危新生儿特点（一）
- 4.4 高危新生儿特点（二）
- 4.5 新生儿呼吸窘迫综合症（一）
- 4.6 新生儿呼吸窘迫综合症（二）
- 4.7 胎粪吸入综合征
- 4.8 新生儿黄疸
- 4.9 新生儿胆红素脑病
- 4.10 新生儿溶血病
- 4.11 新生儿感染
- 4.12 新生儿缺氧缺血性脑病的病因与发病机制
- 4.13 新生儿缺氧缺血性脑病的诊治
- 4.14 新生儿颅内出血
- 4.15 课程评估问卷
5 消化系统疾病
- 5.1 婴儿腹泻的病因与发病机制
- 5.2 婴儿腹泻的临床表现
- 5.3 婴儿腹泻的诊断和治疗（一）
- 5.4 婴儿腹泻的诊断和治疗（二）
- 5.5 课程评估问卷
6 呼吸系统疾病及结核病
- 6.1 概述
- 6.2 小儿肺炎
- 6.3 小儿哮喘（一）
- 6.4 小儿哮喘（二）
- 6.5 小儿结核病
- 6.6 课程评估问卷
7 循环系统疾病
- 7.1 概述
- 7.2 心脏胚胎发育
- 7.3 体格检查
- 7.4 小儿心血管疾病特殊检查
- 7.5 房间隔缺损
- 7.6 室间隔缺损
- 7.7 动脉导管未闭
- 7.8 法洛四联症
- 7.9 完全性大动脉换位
- 7.10 课程评估问卷
8 泌尿系统疾病
- 8.1 小儿泌尿系统总论
- 8.2 急性肾小球肾炎
- 8.3 肾病综合征
- 8.4 泌尿道感染（尿路感染）
- 8.5 课程评估问卷
9 血液系统疾病
- 9.1 概述（一）
- 9.2 概述（二）
- 9.3 贫血
- 9.4 免疫性血小板减少性紫癜
- 9.5 白血病
- 9.6 课程评估问卷
10 神经系统疾病
- 10.1 概述
- 10.2 中枢感染（细菌性脑膜炎）
- 10.3 中枢感染（病毒性脑膜炎）
- 10.4 惊厥
- 10.5 癫痫与癫痫综合征（一）
- 10.6 癫痫与癫痫综合征（二）
- 10.7 课程评估问卷
11 内分泌疾病
- 11.1 内分泌系统概述与甲状腺功能减低症
- 11.2 先天性肾上腺皮质增生症（一）
- 11.3 先天性肾上腺皮质增生症（二）
- 11.4 儿童肥胖症（一）
- 11.5 儿童肥胖症（二）
- 11.6 儿童糖尿病（一）
- 11.7 儿童糖尿病（二）
- 11.8 生长激素缺乏症
- 11.9 课程评估问卷
12 遗传和代谢性疾病
- 12.1 概述与苯丙酮尿症
- 12.2 Down综合征
- 12.3 课程评估问卷
13 免疫缺陷疾病
- 13.1 原发性免疫缺陷病（一）
- 13.2 原发性免疫缺陷病（二）
- 13.3 联合免疫缺陷病
- 13.4 卡介苗病
- 13.5 课程评估问卷
14 风湿性疾病
- 14.1 幼年特发性关节炎临床表现及分类
- 14.2 幼年特发性关节炎的诊断与鉴别诊断
- 14.3 幼年特发性关节炎的治疗
- 14.4 川崎病
- 14.5 过敏性紫癜
- 14.6 紫癜性肾炎
- 14.7 课程评估问卷
15 小儿外科及常见先天畸形
- 15.1 小儿外科概述
- 15.2 先天性食道闭锁
- 15.3 新生儿肠梗阻
- 15.4 先天性巨结肠及直肠肛门畸形
- 15.5 课程评估问卷
16 小儿常见危重症
- 16.1 全身炎症反应综合征
- 16.2 小儿脓毒症及脓毒性休克
- 16.3 重度脓毒症及脓毒症休克的治疗（一）
- 16.4 重度脓毒症及脓毒症休克的治疗（二）
- 16.5 儿童意外伤害总论及常见分类
- 16.6 儿童中毒及呼吸道意外伤害
- 16.7 课程评估问卷

小儿泌尿系统总论

1 内容
2 作业

小儿泌尿系统总论

Diseases of Urinary System / Urinary Tract Disorders

儿童泌尿系统解剖生理特点

Understand the anatomy and physiology of the renal system in children

儿童泌尿系统解剖特点

肾脏 (kidney) - 大小位置形态

输尿管 (ureter) – 长而弯曲

膀胱 (bladder) – 位置

尿道 (urethra) – 女婴男婴

解剖特点

肾脏kidney 重量：小儿年龄愈小, 肾脏相对愈重位置：肾脏位置低, 2岁以内健康小儿腹部触诊时可扪及

输尿管：婴幼儿输尿管长而弯曲, 管壁肌肉和弹力纤维发育不良

膀胱：婴儿膀胱位置比年长儿高, 尿液充盈时, 膀胱易顶入腹腔而容易触到尿道

尿道：新生女婴尿道长仅1cm(性成熟期3～5cm), 男婴尿道虽较长, 但常有包茎

泌尿系统的发育

泌尿系统的发育从胚胎形成的第3周开始，至生后2年发育完全（分叶状蚕豆状）

孕36周肾单位数目已达成人（85-100万/每个肾）

出生后肾脏功能-肾小球滤过率仅及成人1/4,调节能力弱，贮备能力差--2岁以后接近成人

儿童泌尿系统生理特点

肾小球滤过功能

肾小管重吸收和排泄功能

浓缩和稀释功能

酸碱平衡

内分泌功能

▪ 肾小球滤过功能

血肌酐反映GFR的常用指标，受身高和肌肉发育等影响，需考虑不同年龄的不同正常参考值

▪ 肾小管重吸收和排泄功能

▪ 浓缩和稀释功能

▪ 酸碱平衡

新生儿葡萄糖肾阈较成人低；

生后头10天的新生儿,有高钾血症倾向；新生期钠负荷过重时易导致水肿

新生儿及幼婴脱水时尿渗透压最高不超过700mmol/L,而成人可达1400mmol/L－易发生脱水大量水负荷或输液过快时易出现水肿

新生儿及婴幼儿易发生酸中毒

QQ截图20160831155509.png

▪ 内分泌功能

肾素、前列腺素、激肽释放酶

促红细胞生成素

1,25－二羟骨化醇 Vit D3

儿童排尿特点

▪ 排尿控制

脊髓反射→脑干皮层控制

3岁以前由尿道外括约肌、会阴肌控制排尿

3岁以后由膀胱逼尿肌控制排尿

3岁控制排尿，4岁左右夜间遗尿消失

每日尿量ml	婴儿	幼儿	学龄前	学龄儿童
正常尿量	400~500	500~600	600~800	800~1400
少尿	＜200ml		＜300ml	＜400ml
无尿	<0.5ml/kg.h 或 <30～50ml/d