儿科学A

桂永浩(课程负责人)

目录

  • 1 儿童保健学
    • 1.1 儿童保健学
    • 1.2 课程评估问卷
  • 2 儿童生长发育
    • 2.1 生长发育规律和影响因素
    • 2.2 儿童体格生长
    • 2.3 小儿精神神经发育规律和进程
    • 2.4 课程评估问卷
  • 3 营养及营养性疾病
    • 3.1 营养及营养障碍性疾病(一)
    • 3.2 营养及营养障碍性疾病(二)
    • 3.3 蛋白质-能量营养不良
    • 3.4 儿童肥胖症
    • 3.5 维生素D缺乏性症(一)
    • 3.6 维生素D缺乏性症(二)
    • 3.7 课程评估问卷
  • 4 新生儿和新生儿疾病
    • 4.1 新生儿概述(一)
    • 4.2 新生儿概述(二)
    • 4.3 高危新生儿特点(一)
    • 4.4 高危新生儿特点(二)
    • 4.5 新生儿呼吸窘迫综合症(一)
    • 4.6 新生儿呼吸窘迫综合症(二)
    • 4.7 胎粪吸入综合征
    • 4.8 新生儿黄疸
    • 4.9 新生儿胆红素脑病
    • 4.10 新生儿溶血病
    • 4.11 新生儿感染
    • 4.12 新生儿缺氧缺血性脑病的病因与发病机制
    • 4.13 新生儿缺氧缺血性脑病的诊治
    • 4.14 新生儿颅内出血
    • 4.15 课程评估问卷
  • 5 消化系统疾病
    • 5.1 婴儿腹泻的病因与发病机制
    • 5.2 婴儿腹泻的临床表现
    • 5.3 婴儿腹泻的诊断和治疗(一)
    • 5.4 婴儿腹泻的诊断和治疗(二)
    • 5.5 课程评估问卷
  • 6 呼吸系统疾病及结核病
    • 6.1 概述
    • 6.2 小儿肺炎
    • 6.3 小儿哮喘(一)
    • 6.4 小儿哮喘(二)
    • 6.5 小儿结核病
    • 6.6 课程评估问卷
  • 7 循环系统疾病
    • 7.1 概述
    • 7.2 心脏胚胎发育
    • 7.3 体格检查
    • 7.4 小儿心血管疾病特殊检查
    • 7.5 房间隔缺损
    • 7.6 室间隔缺损
    • 7.7 动脉导管未闭
    • 7.8 法洛四联症
    • 7.9 完全性大动脉换位
    • 7.10 课程评估问卷
  • 8 泌尿系统疾病
    • 8.1 小儿泌尿系统总论
    • 8.2 急性肾小球肾炎
    • 8.3 肾病综合征
    • 8.4 泌尿道感染(尿路感染)
    • 8.5 课程评估问卷
  • 9 血液系统疾病
    • 9.1 概述(一)
    • 9.2 概述(二)
    • 9.3 贫血
    • 9.4 免疫性血小板减少性紫癜
    • 9.5 白血病
    • 9.6 课程评估问卷
  • 10 神经系统疾病
    • 10.1 概述
    • 10.2 中枢感染(细菌性脑膜炎)
    • 10.3 中枢感染(病毒性脑膜炎)
    • 10.4 惊厥
    • 10.5 癫痫与癫痫综合征(一)
    • 10.6 癫痫与癫痫综合征(二)
    • 10.7 课程评估问卷
  • 11 内分泌疾病
    • 11.1  内分泌系统概述与甲状腺功能减低症
    • 11.2 先天性肾上腺皮质增生症(一)
    • 11.3 先天性肾上腺皮质增生症(二)
    • 11.4 儿童肥胖症(一)
    • 11.5 儿童肥胖症(二)
    • 11.6 儿童糖尿病(一)
    • 11.7 儿童糖尿病(二)
    • 11.8 生长激素缺乏症
    • 11.9 课程评估问卷
  • 12 遗传和代谢性疾病
    • 12.1 概述与苯丙酮尿症
    • 12.2 Down综合征
    • 12.3 课程评估问卷
  • 13 免疫缺陷疾病
    • 13.1 原发性免疫缺陷病(一)
    • 13.2 原发性免疫缺陷病(二)
    • 13.3 联合免疫缺陷病
    • 13.4 卡介苗病
    • 13.5 课程评估问卷
  • 14 风湿性疾病
    • 14.1  幼年特发性关节炎临床表现及分类
    • 14.2 幼年特发性关节炎的诊断与鉴别诊断
    • 14.3 幼年特发性关节炎的治疗
    • 14.4 川崎病
    • 14.5 过敏性紫癜
    • 14.6 紫癜性肾炎
    • 14.7 课程评估问卷
  • 15 小儿外科及常见先天畸形
    • 15.1 小儿外科概述
    • 15.2 先天性食道闭锁
    • 15.3 新生儿肠梗阻
    • 15.4 先天性巨结肠及直肠肛门畸形
    • 15.5 课程评估问卷
  • 16 小儿常见危重症
    • 16.1 全身炎症反应综合征
    • 16.2 小儿脓毒症及脓毒性休克
    • 16.3 重度脓毒症及脓毒症休克的治疗(一)
    • 16.4 重度脓毒症及脓毒症休克的治疗(二)
    • 16.5 儿童意外伤害总论及常见分类
    • 16.6 儿童中毒及呼吸道意外伤害
    • 16.7 课程评估问卷
营养及营养障碍性疾病(二)
  • 1 内容
  • 2 作业


  


第二节  婴儿喂养方法


1.母乳喂养(Breast Feeding)

  母乳成份:随产后时期变化    

  母乳优点 

  哺乳方法:树立信心,提早开奶,不定时多次哺乳,正确喂养姿势,暂时无奶不急于添加辅食

2.人工喂养(Artificial Feeding)

3.混合喂养(Mixed Feeding)


不同时期母乳的成份



母乳的优点 

一、营养丰富

1.适合婴儿营养需要   乳清蛋白,游离氨基酸(牛磺酸)  

不饱和必需脂肪酸、乳糖   

维生素、锌、铁,钙、磷比例

2.易为婴儿消化吸收 3. 为婴儿的天然食物,不易过敏

二、含有大量免疫物质,增进抗病能力  

SIgA、免疫活性细胞、溶菌酶、乳铁蛋白、乙型乳糖、低聚糖、双歧因子、维生素B、锌等

三、其他  

增进母子感情  

喂养方便经济  

促进产后母体恢复和避孕


人工喂养 

常用乳制品鲜牛奶、羊奶、全脂奶粉、婴儿配方奶、蒸发乳、酸牛奶

常用代乳品:豆浆、豆奶、米粉

奶量的计算:一般按每天所需的总热量和总液量进行计算

奶粉的配制:按容量比1:4,重量比1:8


婴儿对热卡及主要营养素的日需量

能量
(kcal/ kg)
水分
(ml/ kg)
蛋白质(g/ kg)脂肪(g/ kg)

糖类(g/ kg)

钙(mg)铁(mg)

(mg)

1101501.7~4.04~610~12500155

以后每三年减二十五15%35%50%




鲜牛奶的家庭改造  

特点:蛋白质含量高、酪蛋白为主;

      饱和脂肪酸多,脂肪酶缺乏;

      矿物质含量高

调制:

   1、加糖-满足能量供给

   2、煮沸-消毒,易于消化,不易过敏

   3、新生儿期牛奶需稀释

热量:

100ml 鲜牛奶     含  66千卡

      5%糖牛奶      86千卡

      8%糖牛奶      98千卡

6月龄婴儿,体重7Kg:

每天需热量110千卡X7=770千卡,约合8%糖牛奶770mL

每天需液体量150mLX7=1050mL, 尚需再补水280mL


混合喂养   

补授法

代授法

  婴儿不宜单独食用:炼乳,米面制品


辅食添加的原则   

从少到多

从稀到稠(从流质到半流质到固体)

从细到粗

从一种到多种


辅食添加的顺序




第三节  幼儿营养与膳食安排

☆ 幼儿喂养    

一. 幼儿消化特点

1.生长减慢,营养素的需要减少

2.心理需求发生转变

3.家庭成员的影响

4.进食技能发育状况

5.食欲波动

二.膳食特点

1.供应足够的营养素、热能

2.家长应为小儿单独烹调菜肴

3.不宜用刺激性食物

4.进食次数一般控制 5 次

5.保证牛奶供应量

6.培养良好饮食习惯

☆ 幼儿营养与膳食安排

一. 幼儿消化特点

1.生长减慢,营养素的需要减少

2.消化功能逐渐完善

二.膳食特点

1.供应足够的营养素、热能

2.家长应为小儿单独烹调菜肴

3.不宜用刺激性食物

4.进食次数一般控制 5 次

5.保证牛奶供应量 (2瓶/日)

6.培养良好饮食习惯


第四节  营养状况评价的原则

一、临床评价    

出生史、饮食史、临床症状、体征等

二、生长发育指标测量    

单个指标评价和多个指标综合评价

三、膳食调查    

称重法、记帐法、问询法

四、膳食评价    

五、实验室生化指标    

直接测定某种营养成份或间接测定有关酶活力,负荷试验