儿科学A

桂永浩(课程负责人)

目录

  • 1 儿童保健学
    • 1.1 儿童保健学
    • 1.2 课程评估问卷
  • 2 儿童生长发育
    • 2.1 生长发育规律和影响因素
    • 2.2 儿童体格生长
    • 2.3 小儿精神神经发育规律和进程
    • 2.4 课程评估问卷
  • 3 营养及营养性疾病
    • 3.1 营养及营养障碍性疾病(一)
    • 3.2 营养及营养障碍性疾病(二)
    • 3.3 蛋白质-能量营养不良
    • 3.4 儿童肥胖症
    • 3.5 维生素D缺乏性症(一)
    • 3.6 维生素D缺乏性症(二)
    • 3.7 课程评估问卷
  • 4 新生儿和新生儿疾病
    • 4.1 新生儿概述(一)
    • 4.2 新生儿概述(二)
    • 4.3 高危新生儿特点(一)
    • 4.4 高危新生儿特点(二)
    • 4.5 新生儿呼吸窘迫综合症(一)
    • 4.6 新生儿呼吸窘迫综合症(二)
    • 4.7 胎粪吸入综合征
    • 4.8 新生儿黄疸
    • 4.9 新生儿胆红素脑病
    • 4.10 新生儿溶血病
    • 4.11 新生儿感染
    • 4.12 新生儿缺氧缺血性脑病的病因与发病机制
    • 4.13 新生儿缺氧缺血性脑病的诊治
    • 4.14 新生儿颅内出血
    • 4.15 课程评估问卷
  • 5 消化系统疾病
    • 5.1 婴儿腹泻的病因与发病机制
    • 5.2 婴儿腹泻的临床表现
    • 5.3 婴儿腹泻的诊断和治疗(一)
    • 5.4 婴儿腹泻的诊断和治疗(二)
    • 5.5 课程评估问卷
  • 6 呼吸系统疾病及结核病
    • 6.1 概述
    • 6.2 小儿肺炎
    • 6.3 小儿哮喘(一)
    • 6.4 小儿哮喘(二)
    • 6.5 小儿结核病
    • 6.6 课程评估问卷
  • 7 循环系统疾病
    • 7.1 概述
    • 7.2 心脏胚胎发育
    • 7.3 体格检查
    • 7.4 小儿心血管疾病特殊检查
    • 7.5 房间隔缺损
    • 7.6 室间隔缺损
    • 7.7 动脉导管未闭
    • 7.8 法洛四联症
    • 7.9 完全性大动脉换位
    • 7.10 课程评估问卷
  • 8 泌尿系统疾病
    • 8.1 小儿泌尿系统总论
    • 8.2 急性肾小球肾炎
    • 8.3 肾病综合征
    • 8.4 泌尿道感染(尿路感染)
    • 8.5 课程评估问卷
  • 9 血液系统疾病
    • 9.1 概述(一)
    • 9.2 概述(二)
    • 9.3 贫血
    • 9.4 免疫性血小板减少性紫癜
    • 9.5 白血病
    • 9.6 课程评估问卷
  • 10 神经系统疾病
    • 10.1 概述
    • 10.2 中枢感染(细菌性脑膜炎)
    • 10.3 中枢感染(病毒性脑膜炎)
    • 10.4 惊厥
    • 10.5 癫痫与癫痫综合征(一)
    • 10.6 癫痫与癫痫综合征(二)
    • 10.7 课程评估问卷
  • 11 内分泌疾病
    • 11.1  内分泌系统概述与甲状腺功能减低症
    • 11.2 先天性肾上腺皮质增生症(一)
    • 11.3 先天性肾上腺皮质增生症(二)
    • 11.4 儿童肥胖症(一)
    • 11.5 儿童肥胖症(二)
    • 11.6 儿童糖尿病(一)
    • 11.7 儿童糖尿病(二)
    • 11.8 生长激素缺乏症
    • 11.9 课程评估问卷
  • 12 遗传和代谢性疾病
    • 12.1 概述与苯丙酮尿症
    • 12.2 Down综合征
    • 12.3 课程评估问卷
  • 13 免疫缺陷疾病
    • 13.1 原发性免疫缺陷病(一)
    • 13.2 原发性免疫缺陷病(二)
    • 13.3 联合免疫缺陷病
    • 13.4 卡介苗病
    • 13.5 课程评估问卷
  • 14 风湿性疾病
    • 14.1  幼年特发性关节炎临床表现及分类
    • 14.2 幼年特发性关节炎的诊断与鉴别诊断
    • 14.3 幼年特发性关节炎的治疗
    • 14.4 川崎病
    • 14.5 过敏性紫癜
    • 14.6 紫癜性肾炎
    • 14.7 课程评估问卷
  • 15 小儿外科及常见先天畸形
    • 15.1 小儿外科概述
    • 15.2 先天性食道闭锁
    • 15.3 新生儿肠梗阻
    • 15.4 先天性巨结肠及直肠肛门畸形
    • 15.5 课程评估问卷
  • 16 小儿常见危重症
    • 16.1 全身炎症反应综合征
    • 16.2 小儿脓毒症及脓毒性休克
    • 16.3 重度脓毒症及脓毒症休克的治疗(一)
    • 16.4 重度脓毒症及脓毒症休克的治疗(二)
    • 16.5 儿童意外伤害总论及常见分类
    • 16.6 儿童中毒及呼吸道意外伤害
    • 16.7 课程评估问卷
先天性食道闭锁
  • 1 内容
  • 2 作业



先天性食道闭锁、食道气管瘘

Congenital Esophageal Atresia

Tracheoesophageal Fistula

概况

◇ 发病率  1/3000

◇ 常伴有其他畸形(50%)

   VACTERL  

        V:Vertebral(椎体畸形) 

        A:Anorectal(肛门直肠畸形) 

        C:Cardiovascular (心血管畸形)

        TE:Tracheo-Esophageal(气管食道畸形)

        R:Renal(肾泌尿系畸形)

        L:Limb(肢体畸形)

◇  病因为管腔贯通障碍和食道气管分隔不全 

                            






















先天性食道闭锁




















【 临床表现 】

  • 生后窒息史

  • 第一次喂水后出现呛咳、青紫或窒息

  • 化学性吸入性肺炎

  • 腹胀或舟状腹

  • 查体发现口鼻外溢泡沫状唾液,或吞咽困难

  • 插胃管受阻




【 诊断 】

1.产前诊断

◇ 超声诊断 诊断率不高

  • 胃泡消失或变小

  • 羊水过多

  • 上颈部盲袋症


◇ MRI 

  • 明确的超声诊断依据

  • 食道扩张盲端 

  • 羊水过多 

  • 无正常胃泡影



2.产后诊断

1.从口鼻插入F8号导尿管受阻,不能进入胃内。

2.颈、胸、腹正侧位X线摄片示导管卷曲或造影显示食道近端盲袋。



食道闭锁的治疗

◇ 术前准备

  •  食管盲端导管持续吸引,吸除口咽部唾液

  •  半卧位,上体抬高30~40°

  •  保暖、吸氧、禁食、补液、静脉抗菌素

  •  禁用面罩加压给氧

  •  等待手术


◇ 预后 

  •  国外  过去20年存活率 95%~100% 

  •  我院  最小存活980克患儿




手术治疗原则

缝扎、离断远端食道气道瘘,关闭异常通道;食道食道端端吻合,恢复食道连续性。

√ 一期吻合术:Ⅲ型(占90%)

√ 分期、延期手术

  • 盲袋持续吸引减压

  • 胃造瘘营养

  • 及早作根治术


经典手术

胸膜外食道气管瘘结扎、食道端端吻合








EA/TEF术后常见并发症和治疗

  1. 吻合口漏

  2. 胃食管反流

  3. 吻合口狭窄

  4. 气管软化

  5. 食道气道瘘复发