儿科学A

桂永浩（课程负责人）

目录

  • 1 儿童保健学
    • 1.1 儿童保健学
    • 1.2 课程评估问卷
  • 2 儿童生长发育
    • 2.1 生长发育规律和影响因素
    • 2.2 儿童体格生长
    • 2.3 小儿精神神经发育规律和进程
    • 2.4 课程评估问卷
  • 3 营养及营养性疾病
    • 3.1 营养及营养障碍性疾病（一）
    • 3.2 营养及营养障碍性疾病（二）
    • 3.3 蛋白质-能量营养不良
    • 3.4 儿童肥胖症
    • 3.5 维生素D缺乏性症（一）
    • 3.6 维生素D缺乏性症（二）
    • 3.7 课程评估问卷
  • 4 新生儿和新生儿疾病
    • 4.1 新生儿概述（一）
    • 4.2 新生儿概述（二）
    • 4.3 高危新生儿特点（一）
    • 4.4 高危新生儿特点（二）
    • 4.5 新生儿呼吸窘迫综合症（一）
    • 4.6 新生儿呼吸窘迫综合症（二）
    • 4.7 胎粪吸入综合征
    • 4.8 新生儿黄疸
    • 4.9 新生儿胆红素脑病
    • 4.10 新生儿溶血病
    • 4.11 新生儿感染
    • 4.12 新生儿缺氧缺血性脑病的病因与发病机制
    • 4.13 新生儿缺氧缺血性脑病的诊治
    • 4.14 新生儿颅内出血
    • 4.15 课程评估问卷
  • 5 消化系统疾病
    • 5.1 婴儿腹泻的病因与发病机制
    • 5.2 婴儿腹泻的临床表现
    • 5.3 婴儿腹泻的诊断和治疗（一）
    • 5.4 婴儿腹泻的诊断和治疗（二）
    • 5.5 课程评估问卷
  • 6 呼吸系统疾病及结核病
    • 6.1 概述
    • 6.2 小儿肺炎
    • 6.3 小儿哮喘（一）
    • 6.4 小儿哮喘（二）
    • 6.5 小儿结核病
    • 6.6 课程评估问卷
  • 7 循环系统疾病
    • 7.1 概述
    • 7.2 心脏胚胎发育
    • 7.3 体格检查
    • 7.4 小儿心血管疾病特殊检查
    • 7.5 房间隔缺损
    • 7.6 室间隔缺损
    • 7.7 动脉导管未闭
    • 7.8 法洛四联症
    • 7.9 完全性大动脉换位
    • 7.10 课程评估问卷
  • 8 泌尿系统疾病
    • 8.1 小儿泌尿系统总论
    • 8.2 急性肾小球肾炎
    • 8.3 肾病综合征
    • 8.4 泌尿道感染（尿路感染）
    • 8.5 课程评估问卷
  • 9 血液系统疾病
    • 9.1 概述（一）
    • 9.2 概述（二）
    • 9.3 贫血
    • 9.4 免疫性血小板减少性紫癜
    • 9.5 白血病
    • 9.6 课程评估问卷
  • 10 神经系统疾病
    • 10.1 概述
    • 10.2 中枢感染（细菌性脑膜炎）
    • 10.3 中枢感染（病毒性脑膜炎）
    • 10.4 惊厥
    • 10.5 癫痫与癫痫综合征（一）
    • 10.6 癫痫与癫痫综合征（二）
    • 10.7 课程评估问卷
  • 11 内分泌疾病
    • 11.1  内分泌系统概述与甲状腺功能减低症
    • 11.2 先天性肾上腺皮质增生症（一）
    • 11.3 先天性肾上腺皮质增生症（二）
    • 11.4 儿童肥胖症（一）
    • 11.5 儿童肥胖症（二）
    • 11.6 儿童糖尿病（一）
    • 11.7 儿童糖尿病（二）
    • 11.8 生长激素缺乏症
    • 11.9 课程评估问卷
  • 12 遗传和代谢性疾病
    • 12.1 概述与苯丙酮尿症
    • 12.2 Down综合征
    • 12.3 课程评估问卷
  • 13 免疫缺陷疾病
    • 13.1 原发性免疫缺陷病（一）
    • 13.2 原发性免疫缺陷病（二）
    • 13.3 联合免疫缺陷病
    • 13.4 卡介苗病
    • 13.5 课程评估问卷
  • 14 风湿性疾病
    • 14.1  幼年特发性关节炎临床表现及分类
    • 14.2 幼年特发性关节炎的诊断与鉴别诊断
    • 14.3 幼年特发性关节炎的治疗
    • 14.4 川崎病
    • 14.5 过敏性紫癜
    • 14.6 紫癜性肾炎
    • 14.7 课程评估问卷
  • 15 小儿外科及常见先天畸形
    • 15.1 小儿外科概述
    • 15.2 先天性食道闭锁
    • 15.3 新生儿肠梗阻
    • 15.4 先天性巨结肠及直肠肛门畸形
    • 15.5 课程评估问卷
  • 16 小儿常见危重症
    • 16.1 全身炎症反应综合征
    • 16.2 小儿脓毒症及脓毒性休克
    • 16.3 重度脓毒症及脓毒症休克的治疗（一）
    • 16.4 重度脓毒症及脓毒症休克的治疗（二）
    • 16.5 儿童意外伤害总论及常见分类
    • 16.6 儿童中毒及呼吸道意外伤害
    • 16.7 课程评估问卷
婴儿腹泻的临床表现
  • 1 内容
  • 2 作业


第二单元 腹泻的临床表现

一、按病程分期

    急性：<2周

    迁延性：2周～2月        

    慢性：>2月

二、按严重程度分类

    轻型

    重型

三、按发病机制分类

侵袭性（渗出性）腹泻

(invasive diarrhea)

分泌性（肠毒素性）腹泻

(secretory diarrhea)

渗透性（吸收障碍性）腹泻

(osmotic diarrhea)

轻型和重型腹泻




轻、中、重度失水的临床表现


脱水程度和临床表现



失水性质的分类


脱水性质



失水类型


   

     



4 月龄男孩患胃肠炎，呈严重脱水状态：

急性重病容，眼神空虚，皮肤捏起后不会复原





4月龄男孩，患胃肠炎

严重脱水状态

粘膜极度干燥 舌苔痂皮样





电解质、酸碱平衡紊乱

(一)低血钾的临床表现

血钾 < 3.5mmol/L

精神萎靡

腹胀

四肢软弱无力，腱反射消失

心音低钝、心率不齐等

心电图：U波、ST段压低、T波低平或倒置

Hypokalemia



低钾的心电图表现

U波,  ST段压低,  T波低平或倒置



（二）低血钙和低血镁

▪ 原因：进食少、吸收不良、大便丢失

▪ 表现：脱水、酸中毒时血液浓缩和离子钙增加，        可无症状，当纠正后出现抽搐

▪ 处理：补钙、补镁

（三）代谢性酸中毒

▪ 原因:1.大量碱性物质Na+、K+丢失         

     2.进食少→肠吸收不良→脂肪分解、酮体         

     3.失水→血液稠、血流缓慢，组织缺氧, 乳酸堆积           

     4.肾血流量不足→尿量，酸性代谢

▪ 临床: 神萎，面色苍灰、苍白、嗜睡，口唇樱红，呼吸深快，烂苹果味

▪ 实验室检查: pH↓,  标准重碳酸盐(SB)↓, CO2-CP↓


第二单元

腹泻的临床表现

 ▪ 不同程度脱水

 ▪ 不同性质脱水

 ▪ 低钾

 ▪ 代谢性酸中毒