儿科学A

桂永浩(课程负责人)

目录

  • 1 儿童保健学
    • 1.1 儿童保健学
    • 1.2 课程评估问卷
  • 2 儿童生长发育
    • 2.1 生长发育规律和影响因素
    • 2.2 儿童体格生长
    • 2.3 小儿精神神经发育规律和进程
    • 2.4 课程评估问卷
  • 3 营养及营养性疾病
    • 3.1 营养及营养障碍性疾病(一)
    • 3.2 营养及营养障碍性疾病(二)
    • 3.3 蛋白质-能量营养不良
    • 3.4 儿童肥胖症
    • 3.5 维生素D缺乏性症(一)
    • 3.6 维生素D缺乏性症(二)
    • 3.7 课程评估问卷
  • 4 新生儿和新生儿疾病
    • 4.1 新生儿概述(一)
    • 4.2 新生儿概述(二)
    • 4.3 高危新生儿特点(一)
    • 4.4 高危新生儿特点(二)
    • 4.5 新生儿呼吸窘迫综合症(一)
    • 4.6 新生儿呼吸窘迫综合症(二)
    • 4.7 胎粪吸入综合征
    • 4.8 新生儿黄疸
    • 4.9 新生儿胆红素脑病
    • 4.10 新生儿溶血病
    • 4.11 新生儿感染
    • 4.12 新生儿缺氧缺血性脑病的病因与发病机制
    • 4.13 新生儿缺氧缺血性脑病的诊治
    • 4.14 新生儿颅内出血
    • 4.15 课程评估问卷
  • 5 消化系统疾病
    • 5.1 婴儿腹泻的病因与发病机制
    • 5.2 婴儿腹泻的临床表现
    • 5.3 婴儿腹泻的诊断和治疗(一)
    • 5.4 婴儿腹泻的诊断和治疗(二)
    • 5.5 课程评估问卷
  • 6 呼吸系统疾病及结核病
    • 6.1 概述
    • 6.2 小儿肺炎
    • 6.3 小儿哮喘(一)
    • 6.4 小儿哮喘(二)
    • 6.5 小儿结核病
    • 6.6 课程评估问卷
  • 7 循环系统疾病
    • 7.1 概述
    • 7.2 心脏胚胎发育
    • 7.3 体格检查
    • 7.4 小儿心血管疾病特殊检查
    • 7.5 房间隔缺损
    • 7.6 室间隔缺损
    • 7.7 动脉导管未闭
    • 7.8 法洛四联症
    • 7.9 完全性大动脉换位
    • 7.10 课程评估问卷
  • 8 泌尿系统疾病
    • 8.1 小儿泌尿系统总论
    • 8.2 急性肾小球肾炎
    • 8.3 肾病综合征
    • 8.4 泌尿道感染(尿路感染)
    • 8.5 课程评估问卷
  • 9 血液系统疾病
    • 9.1 概述(一)
    • 9.2 概述(二)
    • 9.3 贫血
    • 9.4 免疫性血小板减少性紫癜
    • 9.5 白血病
    • 9.6 课程评估问卷
  • 10 神经系统疾病
    • 10.1 概述
    • 10.2 中枢感染(细菌性脑膜炎)
    • 10.3 中枢感染(病毒性脑膜炎)
    • 10.4 惊厥
    • 10.5 癫痫与癫痫综合征(一)
    • 10.6 癫痫与癫痫综合征(二)
    • 10.7 课程评估问卷
  • 11 内分泌疾病
    • 11.1  内分泌系统概述与甲状腺功能减低症
    • 11.2 先天性肾上腺皮质增生症(一)
    • 11.3 先天性肾上腺皮质增生症(二)
    • 11.4 儿童肥胖症(一)
    • 11.5 儿童肥胖症(二)
    • 11.6 儿童糖尿病(一)
    • 11.7 儿童糖尿病(二)
    • 11.8 生长激素缺乏症
    • 11.9 课程评估问卷
  • 12 遗传和代谢性疾病
    • 12.1 概述与苯丙酮尿症
    • 12.2 Down综合征
    • 12.3 课程评估问卷
  • 13 免疫缺陷疾病
    • 13.1 原发性免疫缺陷病(一)
    • 13.2 原发性免疫缺陷病(二)
    • 13.3 联合免疫缺陷病
    • 13.4 卡介苗病
    • 13.5 课程评估问卷
  • 14 风湿性疾病
    • 14.1  幼年特发性关节炎临床表现及分类
    • 14.2 幼年特发性关节炎的诊断与鉴别诊断
    • 14.3 幼年特发性关节炎的治疗
    • 14.4 川崎病
    • 14.5 过敏性紫癜
    • 14.6 紫癜性肾炎
    • 14.7 课程评估问卷
  • 15 小儿外科及常见先天畸形
    • 15.1 小儿外科概述
    • 15.2 先天性食道闭锁
    • 15.3 新生儿肠梗阻
    • 15.4 先天性巨结肠及直肠肛门畸形
    • 15.5 课程评估问卷
  • 16 小儿常见危重症
    • 16.1 全身炎症反应综合征
    • 16.2 小儿脓毒症及脓毒性休克
    • 16.3 重度脓毒症及脓毒症休克的治疗(一)
    • 16.4 重度脓毒症及脓毒症休克的治疗(二)
    • 16.5 儿童意外伤害总论及常见分类
    • 16.6 儿童中毒及呼吸道意外伤害
    • 16.7 课程评估问卷
贫血
  • 1 内容
  • 2 作业





营养性缺铁性贫血

(Iron Deficiency Anemia)



体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少



流行病学

 √  6-24月发病率最高

 √  1980年前严控“四病”之一

 √  1990年后城市<15% 散发


铁代谢




铁的吸收、转运和排泄


 △  吸收形式:fe++

 △  排泄肠道、肾脏、汗腺等

 △  细胞内--去铁蛋白—铁蛋白

    血液-----转铁蛋白---需铁贮铁组织



铁转运和利用



铁的吸收、运输、储藏、利用、排泄


铁代谢





缺铁的分期

 ◇  铁减少期(ID)

 ◇  红细胞生成缺铁期(IDE)

 ◇  缺铁性贫血期(IDA)

 ◇  小细胞低色素性贫血


临床表现



实验室检查



生化检查



国内诊断标准-1988年

 ◇  贫血为小细胞低色素

 ◇  有明显的缺铁病因,如铁供给不足、吸收障碍、需要增多或慢性失血等

 ◇  任意一项铁代谢指标

 ◇  铁剂治疗有效:用铁剂治疗6周后,血红蛋白上升20g/L以上

符合第1条和2至4条中至少两条者,可诊断为铁性贫血


鉴别诊断



IDA的治疗



铁剂治疗

宜选二价铁,元素铁2~3mg/kg.d


 ◇  硫酸亚铁(含元素铁20%)      30mg/kg.d  

 ◇  富马铁(含元素铁33% )        20mg/kg.d

 ◇  葡萄糖酸亚铁(含元素铁12%)  50mg/kg.d


 ◇  疗程:3~4周贫血纠正继续治疗2~3月

 ◇  目的:纠正IDA期、并应贮存足够铁

 ◇  需铁量=(Hb正常值-患者Hb值)g/lx体重(kg)x0.4


IDA预防





营养性巨幼细胞贫血

(Megaloblastic Anemia)








发病机制


临床表现



实验室检查

 ◇  血象:大细胞/巨幼变/Ret WBC/NC减少

 ◇  骨髓象:巨幼变/空泡形成

 ◇  维生素B12测定:<100ng/L(200-800ng/L)

 ◇  叶酸测定:<3μg/L(5-6 μg/L)

 ◇  其他:LDH升高


巨幼细胞贫血治疗



预防



要点

熟悉小儿缺铁性贫血的病因、发病机理、铁代谢特点 

掌握小儿缺铁性贫血的临床表现、分期、诊断、治疗及预防方法 

熟悉小儿缺铁性贫血的鉴别诊断