-
1 内容
-
2 作业


营养性缺铁性贫血
(Iron Deficiency Anemia)
体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少

流行病学
√ 6-24月发病率最高
√ 1980年前严控“四病”之一
√ 1990年后城市<15% 散发
铁代谢


铁的吸收、转运和排泄
△ 吸收形式:fe++
△ 排泄肠道、肾脏、汗腺等
△ 细胞内--去铁蛋白—铁蛋白
血液-----转铁蛋白---需铁贮铁组织
铁转运和利用

铁的吸收、运输、储藏、利用、排泄

铁代谢


缺铁的分期
◇ 铁减少期(ID)
◇ 红细胞生成缺铁期(IDE)
◇ 缺铁性贫血期(IDA)
◇ 小细胞低色素性贫血
临床表现

实验室检查

生化检查

国内诊断标准-1988年
◇ 贫血为小细胞低色素
◇ 有明显的缺铁病因,如铁供给不足、吸收障碍、需要增多或慢性失血等
◇ 任意一项铁代谢指标
◇ 铁剂治疗有效:用铁剂治疗6周后,血红蛋白上升20g/L以上
符合第1条和2至4条中至少两条者,可诊断为铁性贫血
鉴别诊断

IDA的治疗

铁剂治疗
宜选二价铁,元素铁2~3mg/kg.d
◇ 硫酸亚铁(含元素铁20%) 30mg/kg.d
◇ 富马铁(含元素铁33% ) 20mg/kg.d
◇ 葡萄糖酸亚铁(含元素铁12%) 50mg/kg.d

◇ 疗程:3~4周贫血纠正继续治疗2~3月
◇ 目的:纠正IDA期、并应贮存足够铁
◇ 需铁量=(Hb正常值-患者Hb值)g/lx体重(kg)x0.4
IDA预防

营养性巨幼细胞贫血
(Megaloblastic Anemia)


发病机制

临床表现

实验室检查
◇ 血象:大细胞/巨幼变/Ret WBC/NC减少
◇ 骨髓象:巨幼变/空泡形成
◇ 维生素B12测定:<100ng/L(200-800ng/L)
◇ 叶酸测定:<3μg/L(5-6 μg/L)
◇ 其他:LDH升高
巨幼细胞贫血治疗

预防

要点
熟悉小儿缺铁性贫血的病因、发病机理、铁代谢特点
掌握小儿缺铁性贫血的临床表现、分期、诊断、治疗及预防方法
熟悉小儿缺铁性贫血的鉴别诊断

