体格检查

心脏检查 

1）望诊(Inspection)：

  心前区隆起(Pericardial uplift)

  心尖搏动(Apical Pulse)：

  正常：<2岁第4肋间乳线外1cm

      5～6岁达第5肋间锁骨中线上

  异常：心前区弥散或剑突下—右室大

      位置低且偏向左侧—左室大

2）触诊(Palpation)：

   心前区抬举感

   震颤(Thrill)——部位、时期

3）叩诊(Percussion)：

   粗略估计心脏大小及位置

4）听诊(Auscultation)

 心音：第一、第二心音强弱,第三、第四心音

     肺动脉瓣区第二心音（P2）：

         — 强弱：正常，增强，亢进，减弱，消失

         — 分裂:长短

 心律：规整，特别快或特别慢心率

 额外心音：收缩早期喀喇音—主、肺动脉扩张或高压

        心包摩擦音

 杂音 (murmur)

     部位(location)：胸骨左缘、右缘，心尖

     时限(timing)：收缩期，舒张期，连续          性质(nature)：柔和，粗糙，吹风，喷射，         机器      

     响度(amplitutude)：I～IV级      

     传导(conduction)：颈部，心前区，背部

     音调(pitch)：高频，低频

 杂音与先心病复杂程度并无直接关系

5）外周血管的搏动及血压

     脉搏频率：快慢、规整      

     强度：增强—水冲脉、股动脉枪击音

     减弱：心力衰竭、心源性休克

     一致：左右、上下