儿科学A

桂永浩(课程负责人)

目录

  • 1 儿童保健学
    • 1.1 儿童保健学
    • 1.2 课程评估问卷
  • 2 儿童生长发育
    • 2.1 生长发育规律和影响因素
    • 2.2 儿童体格生长
    • 2.3 小儿精神神经发育规律和进程
    • 2.4 课程评估问卷
  • 3 营养及营养性疾病
    • 3.1 营养及营养障碍性疾病(一)
    • 3.2 营养及营养障碍性疾病(二)
    • 3.3 蛋白质-能量营养不良
    • 3.4 儿童肥胖症
    • 3.5 维生素D缺乏性症(一)
    • 3.6 维生素D缺乏性症(二)
    • 3.7 课程评估问卷
  • 4 新生儿和新生儿疾病
    • 4.1 新生儿概述(一)
    • 4.2 新生儿概述(二)
    • 4.3 高危新生儿特点(一)
    • 4.4 高危新生儿特点(二)
    • 4.5 新生儿呼吸窘迫综合症(一)
    • 4.6 新生儿呼吸窘迫综合症(二)
    • 4.7 胎粪吸入综合征
    • 4.8 新生儿黄疸
    • 4.9 新生儿胆红素脑病
    • 4.10 新生儿溶血病
    • 4.11 新生儿感染
    • 4.12 新生儿缺氧缺血性脑病的病因与发病机制
    • 4.13 新生儿缺氧缺血性脑病的诊治
    • 4.14 新生儿颅内出血
    • 4.15 课程评估问卷
  • 5 消化系统疾病
    • 5.1 婴儿腹泻的病因与发病机制
    • 5.2 婴儿腹泻的临床表现
    • 5.3 婴儿腹泻的诊断和治疗(一)
    • 5.4 婴儿腹泻的诊断和治疗(二)
    • 5.5 课程评估问卷
  • 6 呼吸系统疾病及结核病
    • 6.1 概述
    • 6.2 小儿肺炎
    • 6.3 小儿哮喘(一)
    • 6.4 小儿哮喘(二)
    • 6.5 小儿结核病
    • 6.6 课程评估问卷
  • 7 循环系统疾病
    • 7.1 概述
    • 7.2 心脏胚胎发育
    • 7.3 体格检查
    • 7.4 小儿心血管疾病特殊检查
    • 7.5 房间隔缺损
    • 7.6 室间隔缺损
    • 7.7 动脉导管未闭
    • 7.8 法洛四联症
    • 7.9 完全性大动脉换位
    • 7.10 课程评估问卷
  • 8 泌尿系统疾病
    • 8.1 小儿泌尿系统总论
    • 8.2 急性肾小球肾炎
    • 8.3 肾病综合征
    • 8.4 泌尿道感染(尿路感染)
    • 8.5 课程评估问卷
  • 9 血液系统疾病
    • 9.1 概述(一)
    • 9.2 概述(二)
    • 9.3 贫血
    • 9.4 免疫性血小板减少性紫癜
    • 9.5 白血病
    • 9.6 课程评估问卷
  • 10 神经系统疾病
    • 10.1 概述
    • 10.2 中枢感染(细菌性脑膜炎)
    • 10.3 中枢感染(病毒性脑膜炎)
    • 10.4 惊厥
    • 10.5 癫痫与癫痫综合征(一)
    • 10.6 癫痫与癫痫综合征(二)
    • 10.7 课程评估问卷
  • 11 内分泌疾病
    • 11.1  内分泌系统概述与甲状腺功能减低症
    • 11.2 先天性肾上腺皮质增生症(一)
    • 11.3 先天性肾上腺皮质增生症(二)
    • 11.4 儿童肥胖症(一)
    • 11.5 儿童肥胖症(二)
    • 11.6 儿童糖尿病(一)
    • 11.7 儿童糖尿病(二)
    • 11.8 生长激素缺乏症
    • 11.9 课程评估问卷
  • 12 遗传和代谢性疾病
    • 12.1 概述与苯丙酮尿症
    • 12.2 Down综合征
    • 12.3 课程评估问卷
  • 13 免疫缺陷疾病
    • 13.1 原发性免疫缺陷病(一)
    • 13.2 原发性免疫缺陷病(二)
    • 13.3 联合免疫缺陷病
    • 13.4 卡介苗病
    • 13.5 课程评估问卷
  • 14 风湿性疾病
    • 14.1  幼年特发性关节炎临床表现及分类
    • 14.2 幼年特发性关节炎的诊断与鉴别诊断
    • 14.3 幼年特发性关节炎的治疗
    • 14.4 川崎病
    • 14.5 过敏性紫癜
    • 14.6 紫癜性肾炎
    • 14.7 课程评估问卷
  • 15 小儿外科及常见先天畸形
    • 15.1 小儿外科概述
    • 15.2 先天性食道闭锁
    • 15.3 新生儿肠梗阻
    • 15.4 先天性巨结肠及直肠肛门畸形
    • 15.5 课程评估问卷
  • 16 小儿常见危重症
    • 16.1 全身炎症反应综合征
    • 16.2 小儿脓毒症及脓毒性休克
    • 16.3 重度脓毒症及脓毒症休克的治疗(一)
    • 16.4 重度脓毒症及脓毒症休克的治疗(二)
    • 16.5 儿童意外伤害总论及常见分类
    • 16.6 儿童中毒及呼吸道意外伤害
    • 16.7 课程评估问卷
肾病综合征
  • 1 内容
  • 2 作业


儿童肾病综合征

Childhood Nephrotic Syndrome

★ 定义

★ 病理生理

★ 诊断和分型

★ 治疗



定 义

肾病综合征是一临床症候群


儿童肾病综合征

▪ 儿童常见的肾脏疾病

▪ 每年新发病例约20-30/百万儿童

▪ 好发年龄:2-6岁

▪ 男:女比例 3:2

▪ 确切发病机制尚不清楚


肾病综合征的病理生理



凹陷性水肿 Pitting edema





儿童肾病综合征的诊断

 大量蛋白尿 Massive proteinuria

  ≥ 3g/1.73m2/24 hr,或

  ≥ 50mg/kg/24 hr,或

  尿蛋白/肌酐 ≥ 2mg/mg

▪ 低白蛋白血症 Hypoalbuminemia < 30g/l

▪ 高脂血症 Hyperlipidemia 胆固醇 > 5.7mmol/l 

▪ 水肿 Edema


儿童肾病综合征分型

Massive proteinuria, Hypoalbuminemia, Hyperlipidemia, Edema



原发性肾病综合征

Idiopathic Nephrotic Syndrome

▷ 单纯型/Simple type

▷ 肾炎型/Nephritic type

   -  肾小球性血尿 Glomerular hematuria:2周内分别

       3次以上离心尿RBC ≥ 10/HPF,并为肾小球源性

   -  高血压 Hypertension*

   -  肾功能不全 Renal insufficiency**

   -  低补体血症 Low complement level


儿童肾病综合征分型

Massive proteinuria, Hypoalbuminemia, Hyperlipidemia, Edema


原发性肾病综合征的病理分型


电 镜



原发性肾病综合征的病理分型

Massive proteinuria, Hypoalbuminemia, Hyperlipidemia, Edema



儿童肾病综合征的治疗

▪ 饮食

  水肿-需限制盐分摄入

  不推荐高蛋白饮食

▪ 糖皮质激素-首选治疗药物


糖皮质激素治疗

▪ 初始剂量:强的松/强的松龙 60 mg/m2/d 或 2 mg/kg/d

▪ 激素敏感肾病综合征 steroid sensitive nephrotic syndrome

      --非频复发 infrequent relapse

      --频复发 frequent relapse: 复发≥2次/半年或 ≥3次/年

▪ 激素耐药肾病综合征 steroid resistant nephrotic syndrome


初治患儿的治疗效果



儿童肾病综合征临床分型

Massive proteinuria, Hypoalbuminemia, Hyperlipidemia, Edema



糖皮质激素治疗的副作用

▷ Cosmetic - Cushingnoid facies, buffalo hump, acne…                        

▷ Infections

▷ Hypertension

▷ Adrenocortical suppression

▷ Growth retardation

▷ Osteoporosis/Aseptic necrosis of bone

▷ Posterior subcapsular cataracts

▷ CNS euphoria/depression

▷ Diabetes mellitus

▷ Acute pancreatitis…


儿童肾病综合征

▷ 定义

▷ 病理生理

▷ 诊断和分型

   -诊断标准

   -单纯型/肾炎型原发性肾病综合征的鉴别

▷  治疗

   -糖皮质激素及疗效判断