儿科学A

桂永浩（课程负责人）

目录

  • 1 儿童保健学
    • 1.1 儿童保健学
    • 1.2 课程评估问卷
  • 2 儿童生长发育
    • 2.1 生长发育规律和影响因素
    • 2.2 儿童体格生长
    • 2.3 小儿精神神经发育规律和进程
    • 2.4 课程评估问卷
  • 3 营养及营养性疾病
    • 3.1 营养及营养障碍性疾病（一）
    • 3.2 营养及营养障碍性疾病（二）
    • 3.3 蛋白质-能量营养不良
    • 3.4 儿童肥胖症
    • 3.5 维生素D缺乏性症（一）
    • 3.6 维生素D缺乏性症（二）
    • 3.7 课程评估问卷
  • 4 新生儿和新生儿疾病
    • 4.1 新生儿概述（一）
    • 4.2 新生儿概述（二）
    • 4.3 高危新生儿特点（一）
    • 4.4 高危新生儿特点（二）
    • 4.5 新生儿呼吸窘迫综合症（一）
    • 4.6 新生儿呼吸窘迫综合症（二）
    • 4.7 胎粪吸入综合征
    • 4.8 新生儿黄疸
    • 4.9 新生儿胆红素脑病
    • 4.10 新生儿溶血病
    • 4.11 新生儿感染
    • 4.12 新生儿缺氧缺血性脑病的病因与发病机制
    • 4.13 新生儿缺氧缺血性脑病的诊治
    • 4.14 新生儿颅内出血
    • 4.15 课程评估问卷
  • 5 消化系统疾病
    • 5.1 婴儿腹泻的病因与发病机制
    • 5.2 婴儿腹泻的临床表现
    • 5.3 婴儿腹泻的诊断和治疗（一）
    • 5.4 婴儿腹泻的诊断和治疗（二）
    • 5.5 课程评估问卷
  • 6 呼吸系统疾病及结核病
    • 6.1 概述
    • 6.2 小儿肺炎
    • 6.3 小儿哮喘（一）
    • 6.4 小儿哮喘（二）
    • 6.5 小儿结核病
    • 6.6 课程评估问卷
  • 7 循环系统疾病
    • 7.1 概述
    • 7.2 心脏胚胎发育
    • 7.3 体格检查
    • 7.4 小儿心血管疾病特殊检查
    • 7.5 房间隔缺损
    • 7.6 室间隔缺损
    • 7.7 动脉导管未闭
    • 7.8 法洛四联症
    • 7.9 完全性大动脉换位
    • 7.10 课程评估问卷
  • 8 泌尿系统疾病
    • 8.1 小儿泌尿系统总论
    • 8.2 急性肾小球肾炎
    • 8.3 肾病综合征
    • 8.4 泌尿道感染（尿路感染）
    • 8.5 课程评估问卷
  • 9 血液系统疾病
    • 9.1 概述（一）
    • 9.2 概述（二）
    • 9.3 贫血
    • 9.4 免疫性血小板减少性紫癜
    • 9.5 白血病
    • 9.6 课程评估问卷
  • 10 神经系统疾病
    • 10.1 概述
    • 10.2 中枢感染（细菌性脑膜炎）
    • 10.3 中枢感染（病毒性脑膜炎）
    • 10.4 惊厥
    • 10.5 癫痫与癫痫综合征（一）
    • 10.6 癫痫与癫痫综合征（二）
    • 10.7 课程评估问卷
  • 11 内分泌疾病
    • 11.1  内分泌系统概述与甲状腺功能减低症
    • 11.2 先天性肾上腺皮质增生症（一）
    • 11.3 先天性肾上腺皮质增生症（二）
    • 11.4 儿童肥胖症（一）
    • 11.5 儿童肥胖症（二）
    • 11.6 儿童糖尿病（一）
    • 11.7 儿童糖尿病（二）
    • 11.8 生长激素缺乏症
    • 11.9 课程评估问卷
  • 12 遗传和代谢性疾病
    • 12.1 概述与苯丙酮尿症
    • 12.2 Down综合征
    • 12.3 课程评估问卷
  • 13 免疫缺陷疾病
    • 13.1 原发性免疫缺陷病（一）
    • 13.2 原发性免疫缺陷病（二）
    • 13.3 联合免疫缺陷病
    • 13.4 卡介苗病
    • 13.5 课程评估问卷
  • 14 风湿性疾病
    • 14.1  幼年特发性关节炎临床表现及分类
    • 14.2 幼年特发性关节炎的诊断与鉴别诊断
    • 14.3 幼年特发性关节炎的治疗
    • 14.4 川崎病
    • 14.5 过敏性紫癜
    • 14.6 紫癜性肾炎
    • 14.7 课程评估问卷
  • 15 小儿外科及常见先天畸形
    • 15.1 小儿外科概述
    • 15.2 先天性食道闭锁
    • 15.3 新生儿肠梗阻
    • 15.4 先天性巨结肠及直肠肛门畸形
    • 15.5 课程评估问卷
  • 16 小儿常见危重症
    • 16.1 全身炎症反应综合征
    • 16.2 小儿脓毒症及脓毒性休克
    • 16.3 重度脓毒症及脓毒症休克的治疗（一）
    • 16.4 重度脓毒症及脓毒症休克的治疗（二）
    • 16.5 儿童意外伤害总论及常见分类
    • 16.6 儿童中毒及呼吸道意外伤害
    • 16.7 课程评估问卷
小儿心血管疾病特殊检查
  • 1 内容
  • 2 作业



小儿心血管疾病特殊检查


1、X线 (Chest X-ray)（正侧位）  

  √  肺：渗出、肺血多少

  √  心脏:心房、心室、大血管的位置、形态、大小，肺动脉段情况

  √  内脏异位：心脾综合征

         

      正常心脏胸部正位片示意图(A-P)     正常心脏胸部侧位片示意图（Lateral)


   肺血多               

大型室间隔缺损

心胸比例增大,以左室大明显；

肺动脉段凸出



                 法洛四联症（靴形心）

                 新颖大小正常；心尖上翘（右室大）；

                 肺动脉段凹陷


                                                                                                 肺血少

     肺血正常


肺动脉瓣狭窄

右心缘饱满；肺动脉段凸出

  


X-Ray --心脏形状


   


2、心电图(Electrocardiography, ECG)


 △  节律：窦性或异位，规整，快或慢          

 △  心房、心室的大小、肥厚

 △  传导系统

 △  心肌缺血

 △  右位心，心脏右移或转位




3、超声心动图(Echocardiography,ECHO)

（1） M型、二维、及Doppler（彩色多普勒、脉冲及连续多普勒）超声心动图

（2） 三维超声心动图

（3） 食道超声心动图

（4） 心腔内超声心动图

（5） 胎儿超声心动图



M型超声心动图

     


二维超声心动图

    

            胸骨旁长轴切面                  四腔心切面


彩色超声心动图


                   二维及彩色多普勒显示肌部室间隔缺损


4、多排螺旋CT三维成像 (Multi - slice CT Three - dimensioned Angiography )：

  大血管形态、 冠状动脉形态－依靠心率

        

      主动脉弓缩窄伴弓部及降部发育不良     主动脉弓离断：升主动脉与降主动脉不连续，

                                 降主动脉通过粗大动脉导管供血


5、心脏核磁共振（Magnetic Resonance Imaging,MRI）

 √  心内畸形

 √  大血管形态

 √  心功能：评价右室功能

    ——无创、无放射性

              主动脉弓降部局限性缩窄



6、心导管检查及心血管造影

(Cardiac Cathterization and angiogram)

进一步明确诊断并决定手术方案——金标准

 √  动脉、静脉途径——左心导管、右心导管

 √  血流动力学改变：心腔和大血管压力、血氧含量

 √  心血管造影：选择性造影－明确各种畸形的解剖


         


心血管造影

(a)肺动脉闭锁     (b)动脉导管供应肺血

   

(c)极重度肺动脉瓣狭窄                         完全性肺静脉异位引流(心下型)



心导管检查：介入治疗

 √  堵闭治疗：缺损，异常管道

 √  扩张治疗及支架植入: 瓣膜和血管狭窄

 √  增加房间交通:复杂畸形