儿科学A

桂永浩（课程负责人）

目录

  • 1 儿童保健学
    • 1.1 儿童保健学
    • 1.2 课程评估问卷
  • 2 儿童生长发育
    • 2.1 生长发育规律和影响因素
    • 2.2 儿童体格生长
    • 2.3 小儿精神神经发育规律和进程
    • 2.4 课程评估问卷
  • 3 营养及营养性疾病
    • 3.1 营养及营养障碍性疾病（一）
    • 3.2 营养及营养障碍性疾病（二）
    • 3.3 蛋白质-能量营养不良
    • 3.4 儿童肥胖症
    • 3.5 维生素D缺乏性症（一）
    • 3.6 维生素D缺乏性症（二）
    • 3.7 课程评估问卷
  • 4 新生儿和新生儿疾病
    • 4.1 新生儿概述（一）
    • 4.2 新生儿概述（二）
    • 4.3 高危新生儿特点（一）
    • 4.4 高危新生儿特点（二）
    • 4.5 新生儿呼吸窘迫综合症（一）
    • 4.6 新生儿呼吸窘迫综合症（二）
    • 4.7 胎粪吸入综合征
    • 4.8 新生儿黄疸
    • 4.9 新生儿胆红素脑病
    • 4.10 新生儿溶血病
    • 4.11 新生儿感染
    • 4.12 新生儿缺氧缺血性脑病的病因与发病机制
    • 4.13 新生儿缺氧缺血性脑病的诊治
    • 4.14 新生儿颅内出血
    • 4.15 课程评估问卷
  • 5 消化系统疾病
    • 5.1 婴儿腹泻的病因与发病机制
    • 5.2 婴儿腹泻的临床表现
    • 5.3 婴儿腹泻的诊断和治疗（一）
    • 5.4 婴儿腹泻的诊断和治疗（二）
    • 5.5 课程评估问卷
  • 6 呼吸系统疾病及结核病
    • 6.1 概述
    • 6.2 小儿肺炎
    • 6.3 小儿哮喘（一）
    • 6.4 小儿哮喘（二）
    • 6.5 小儿结核病
    • 6.6 课程评估问卷
  • 7 循环系统疾病
    • 7.1 概述
    • 7.2 心脏胚胎发育
    • 7.3 体格检查
    • 7.4 小儿心血管疾病特殊检查
    • 7.5 房间隔缺损
    • 7.6 室间隔缺损
    • 7.7 动脉导管未闭
    • 7.8 法洛四联症
    • 7.9 完全性大动脉换位
    • 7.10 课程评估问卷
  • 8 泌尿系统疾病
    • 8.1 小儿泌尿系统总论
    • 8.2 急性肾小球肾炎
    • 8.3 肾病综合征
    • 8.4 泌尿道感染（尿路感染）
    • 8.5 课程评估问卷
  • 9 血液系统疾病
    • 9.1 概述（一）
    • 9.2 概述（二）
    • 9.3 贫血
    • 9.4 免疫性血小板减少性紫癜
    • 9.5 白血病
    • 9.6 课程评估问卷
  • 10 神经系统疾病
    • 10.1 概述
    • 10.2 中枢感染（细菌性脑膜炎）
    • 10.3 中枢感染（病毒性脑膜炎）
    • 10.4 惊厥
    • 10.5 癫痫与癫痫综合征（一）
    • 10.6 癫痫与癫痫综合征（二）
    • 10.7 课程评估问卷
  • 11 内分泌疾病
    • 11.1  内分泌系统概述与甲状腺功能减低症
    • 11.2 先天性肾上腺皮质增生症（一）
    • 11.3 先天性肾上腺皮质增生症（二）
    • 11.4 儿童肥胖症（一）
    • 11.5 儿童肥胖症（二）
    • 11.6 儿童糖尿病（一）
    • 11.7 儿童糖尿病（二）
    • 11.8 生长激素缺乏症
    • 11.9 课程评估问卷
  • 12 遗传和代谢性疾病
    • 12.1 概述与苯丙酮尿症
    • 12.2 Down综合征
    • 12.3 课程评估问卷
  • 13 免疫缺陷疾病
    • 13.1 原发性免疫缺陷病（一）
    • 13.2 原发性免疫缺陷病（二）
    • 13.3 联合免疫缺陷病
    • 13.4 卡介苗病
    • 13.5 课程评估问卷
  • 14 风湿性疾病
    • 14.1  幼年特发性关节炎临床表现及分类
    • 14.2 幼年特发性关节炎的诊断与鉴别诊断
    • 14.3 幼年特发性关节炎的治疗
    • 14.4 川崎病
    • 14.5 过敏性紫癜
    • 14.6 紫癜性肾炎
    • 14.7 课程评估问卷
  • 15 小儿外科及常见先天畸形
    • 15.1 小儿外科概述
    • 15.2 先天性食道闭锁
    • 15.3 新生儿肠梗阻
    • 15.4 先天性巨结肠及直肠肛门畸形
    • 15.5 课程评估问卷
  • 16 小儿常见危重症
    • 16.1 全身炎症反应综合征
    • 16.2 小儿脓毒症及脓毒性休克
    • 16.3 重度脓毒症及脓毒症休克的治疗（一）
    • 16.4 重度脓毒症及脓毒症休克的治疗（二）
    • 16.5 儿童意外伤害总论及常见分类
    • 16.6 儿童中毒及呼吸道意外伤害
    • 16.7 课程评估问卷
新生儿呼吸窘迫综合症（一）
  • 1 内容
  • 2 作业



新生儿呼吸疾病 

Neonatal respiratory diseases

Case  report

▪ 一例27岁孕妇，孕31周，胎膜早破26小时，产科医师请新生儿科会诊，怎么办？

1、保胎，继续妊娠？

2、终止妊娠，分娩？

▪ 新生儿科医师建议终止妊娠，提前分娩。娩出一男婴，体重1450克，生后2小时出现呼吸增快，呻吟

1、患儿可能发生了什么问题？

2、怎么处理？


新生儿呼吸窘迫综合症

RDS） respiratory distress syndrome

肺透明膜病 （HMD）hyaline membrane disease


胎龄越小RDS发生率越高

26w   80 %

28w   70 %

30w   40 %

32w   30 %

34w   10-20 %

36w   1 %

=>37w   0-1 %

住院新生儿病人1-2%


出生体重与RDS


病因与发病机理

肺表面活性物质（Pulmonary surfactant）缺乏

1959年32岁的美国Boston儿童医院青年医师Avery

发现RDS为PS缺乏所致

医学研究典范，最伟大的儿科医师









肺表面活性物质

1963年美国总统肯尼迪

生了个早产儿儿子

2天后因RDS死亡






Function of Surfactant



肺表面活性物质的代谢


病因与发病机理

1. 早产儿，Premature infants

2. 剖宫产，cesarean section 

3. 糖尿病母亲婴儿，infants of diabetes mother

4. 窒息，asphyxia

5. 先天性PS蛋白缺陷，Sp-B deficiency

6. 缺氧（hypoxia）,酸中毒（acidosis）

7. 肺血管通透性增高（permeability of capillary）

8. 肺水肿（Lung edema）

9. 血浆蛋白渗出（exudation of plasma protein）

10.肺透明膜形成（hyaline membrane） 


病理（Pathology）

肺透明膜形成，肺泡萎陷，不张


临床表现

呼吸困难，进行性加重

distress in 6 hours after birth

tachypnea, dyspnea

呻吟(groan)、吸凹(three depressions sing)

青紫（cyanosis）

respiratory failure


X线胸片

广泛肺不张（diffuse bilateral atelectasis）

透亮度减低,毛玻璃（groun-glass appearance） 

颗粒网状阴影（granular-reticular appearance）

支气管充气征（air bronchograms）



     groun-glass,granular-reticular           appearance

      No air bronchograms

      Grade II－III RDS





    早产儿〔970g〕生后第一天：

“ white lung”（grade IV RDS）