儿科学A

桂永浩(课程负责人)

目录

  • 1 儿童保健学
    • 1.1 儿童保健学
    • 1.2 课程评估问卷
  • 2 儿童生长发育
    • 2.1 生长发育规律和影响因素
    • 2.2 儿童体格生长
    • 2.3 小儿精神神经发育规律和进程
    • 2.4 课程评估问卷
  • 3 营养及营养性疾病
    • 3.1 营养及营养障碍性疾病(一)
    • 3.2 营养及营养障碍性疾病(二)
    • 3.3 蛋白质-能量营养不良
    • 3.4 儿童肥胖症
    • 3.5 维生素D缺乏性症(一)
    • 3.6 维生素D缺乏性症(二)
    • 3.7 课程评估问卷
  • 4 新生儿和新生儿疾病
    • 4.1 新生儿概述(一)
    • 4.2 新生儿概述(二)
    • 4.3 高危新生儿特点(一)
    • 4.4 高危新生儿特点(二)
    • 4.5 新生儿呼吸窘迫综合症(一)
    • 4.6 新生儿呼吸窘迫综合症(二)
    • 4.7 胎粪吸入综合征
    • 4.8 新生儿黄疸
    • 4.9 新生儿胆红素脑病
    • 4.10 新生儿溶血病
    • 4.11 新生儿感染
    • 4.12 新生儿缺氧缺血性脑病的病因与发病机制
    • 4.13 新生儿缺氧缺血性脑病的诊治
    • 4.14 新生儿颅内出血
    • 4.15 课程评估问卷
  • 5 消化系统疾病
    • 5.1 婴儿腹泻的病因与发病机制
    • 5.2 婴儿腹泻的临床表现
    • 5.3 婴儿腹泻的诊断和治疗(一)
    • 5.4 婴儿腹泻的诊断和治疗(二)
    • 5.5 课程评估问卷
  • 6 呼吸系统疾病及结核病
    • 6.1 概述
    • 6.2 小儿肺炎
    • 6.3 小儿哮喘(一)
    • 6.4 小儿哮喘(二)
    • 6.5 小儿结核病
    • 6.6 课程评估问卷
  • 7 循环系统疾病
    • 7.1 概述
    • 7.2 心脏胚胎发育
    • 7.3 体格检查
    • 7.4 小儿心血管疾病特殊检查
    • 7.5 房间隔缺损
    • 7.6 室间隔缺损
    • 7.7 动脉导管未闭
    • 7.8 法洛四联症
    • 7.9 完全性大动脉换位
    • 7.10 课程评估问卷
  • 8 泌尿系统疾病
    • 8.1 小儿泌尿系统总论
    • 8.2 急性肾小球肾炎
    • 8.3 肾病综合征
    • 8.4 泌尿道感染(尿路感染)
    • 8.5 课程评估问卷
  • 9 血液系统疾病
    • 9.1 概述(一)
    • 9.2 概述(二)
    • 9.3 贫血
    • 9.4 免疫性血小板减少性紫癜
    • 9.5 白血病
    • 9.6 课程评估问卷
  • 10 神经系统疾病
    • 10.1 概述
    • 10.2 中枢感染(细菌性脑膜炎)
    • 10.3 中枢感染(病毒性脑膜炎)
    • 10.4 惊厥
    • 10.5 癫痫与癫痫综合征(一)
    • 10.6 癫痫与癫痫综合征(二)
    • 10.7 课程评估问卷
  • 11 内分泌疾病
    • 11.1  内分泌系统概述与甲状腺功能减低症
    • 11.2 先天性肾上腺皮质增生症(一)
    • 11.3 先天性肾上腺皮质增生症(二)
    • 11.4 儿童肥胖症(一)
    • 11.5 儿童肥胖症(二)
    • 11.6 儿童糖尿病(一)
    • 11.7 儿童糖尿病(二)
    • 11.8 生长激素缺乏症
    • 11.9 课程评估问卷
  • 12 遗传和代谢性疾病
    • 12.1 概述与苯丙酮尿症
    • 12.2 Down综合征
    • 12.3 课程评估问卷
  • 13 免疫缺陷疾病
    • 13.1 原发性免疫缺陷病(一)
    • 13.2 原发性免疫缺陷病(二)
    • 13.3 联合免疫缺陷病
    • 13.4 卡介苗病
    • 13.5 课程评估问卷
  • 14 风湿性疾病
    • 14.1  幼年特发性关节炎临床表现及分类
    • 14.2 幼年特发性关节炎的诊断与鉴别诊断
    • 14.3 幼年特发性关节炎的治疗
    • 14.4 川崎病
    • 14.5 过敏性紫癜
    • 14.6 紫癜性肾炎
    • 14.7 课程评估问卷
  • 15 小儿外科及常见先天畸形
    • 15.1 小儿外科概述
    • 15.2 先天性食道闭锁
    • 15.3 新生儿肠梗阻
    • 15.4 先天性巨结肠及直肠肛门畸形
    • 15.5 课程评估问卷
  • 16 小儿常见危重症
    • 16.1 全身炎症反应综合征
    • 16.2 小儿脓毒症及脓毒性休克
    • 16.3 重度脓毒症及脓毒症休克的治疗(一)
    • 16.4 重度脓毒症及脓毒症休克的治疗(二)
    • 16.5 儿童意外伤害总论及常见分类
    • 16.6 儿童中毒及呼吸道意外伤害
    • 16.7 课程评估问卷
儿童意外伤害总论及常见分类
  • 1 内容
  • 2 作业



              儿童意外伤害(一)

意外伤害(Accidental Injury)

  • 突然发生


  • 意外接触了有害物质或刺激


  • 病因:物理、化学和生物等各种因素


  • 结果:造成肉体和精神上的伤害

      致伤、致残、致死

儿童意外伤害

  1. 是儿童人群致死自残的主要疾病之一


  2. 2000年统计死亡顺位谱排首位


  3. 2000后意外伤害列入ICD-10单独分类


  4. 儿童高发年龄: 1~ 5 岁


  5. 可以预防: 系统化管理及硬件建设


常见原因

  1. 主要原因:交通事故、溺水、坠落、烧烫伤、中毒、窒息等


  2. 其他原因:碰伤和摔伤、切割伤、锐器刺伤、砸伤、动物抓咬伤、活动过度致伤、电击伤


  3. 特殊原因:家庭暴力、自杀、虐待


全球儿童意外伤害死亡














中国意外死亡报告










儿科医院急诊意外伤害




































儿童意外伤害有关因素

一、生理因素:

1.  年龄

跌伤:小年龄儿童

溺水:5 岁以下及 15-岁儿童

交通事故:5-15 岁儿童

2.  性别,种族,心理特征

二、家庭因素:

  1. 家庭环境:经济,环境,娱乐,教育


  2. 母亲/看护者素质:意识及受教育程度


  3. 单亲家庭:社会保障资源不足


  4. 管教方式:虐待


  5. 父母的教育及文化程度


  6. 防范措施:危险品、儿童安全设施


三:社会因素:

  1. 交通相关法规及管理


  2. 安全及健康教育


  3. 商品和公共设施的安全保障


  4. 地区差异及风俗习惯:农村,家用设备,马路游戏


儿童意外伤害的危害

一.患者影响:寿命/生活质量

二.社会影响:

  死亡率,后遗伤残,社会负担/经济损失

三.家庭影响:

  家庭负担:经济,生活

  心理阴影:尤其独生子女家庭

  伤残儿童心理

儿童意外伤害经济损失










儿童意外伤害防治措施

  • 儿童意外伤害是可以避免的


  • 预防重点:好发年龄儿童群体


  • 预防措施:看护者培训与宣教

          制定完善各项安全制度与管理


  • 做好防治三大环节:

预防第一、抢救及时、正确处理

                   常见意外伤害

交通事故( Traffic accident )

  1. 中国人意外死亡的第二位因素,城市第一位,儿童主要死因之一


  2. 年龄:儿童 2-5 岁多见


  3. 原因:机动车,非机动车,车内/车外


  4. 结果:永久性残疾、劳动力丧失


  5. 社会经济损失,心理创伤


临床表现

  • 生命危象:昏迷,大出血,心跳呼吸停止


  • 重症:脑外伤,胸腹复合伤,大出血


  • 肢体损伤:骨折,粉碎性骨折

           软组织损伤

           肢体离断


  • 脊柱伤:可造成生命危险及永久瘫痪
















交通事故 -  防治

预防与救护

  • 加强交通安全教育:

司乘人员,儿童,监护人

  • 安全防范:安全椅,穿马路

  • 意外发生后:生命支持,保护脊柱,止血

  • 呼转运救护系统:迅速送往医院

  • 创伤处理































坠落( Falling ) 

  • 楼房:窗户/阳台,楼梯,天井,遊乐机

  • 室内:床,桌,柜

  • 室外:树,山坡,桥,工地,阴井

  • 现场处理:生命评估,呼救120/110,止血

  • 处理原则:

生命支持,保护脊髓(制动),止血

急救转运至医院,创伤处理


























锐器伤( Puncture ) 

  • 菜刀,剪,手工刀

  • 工具:锯,斧,螺丝批,锥子,刨刀

  • 垃圾:碎玻璃,碎瓷片,金属碎片

  • 电动工具:损伤严重

  • 处理原则:生命支持,急救转运

  伤口处理,破伤风抗毒素

  手术清创缝合




































外科创伤现场处理

  1. 目击者:呼救110/120,寻求路人帮助


  2. 根据需要:生命功能评估,心肺复苏


  3. 抢救场地:尽量远离马路/危险场地


  4. 大出血者给压迫止血


  5. 切忌随意搬动伤者,保护脊柱脊髓


  6. 专业医疗:需要等120到达再行处理