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2 作业
儿童糖尿病
Childhood Diabetes Mellitus



National Diabetes Fact Sheet, CDC, 2011.
http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/factsheet11.htm
儿童1型糖尿病——不断增长


糖尿病
Diabetes Mellitus,DM

以高血糖为特征的全身代谢性疾病
由于胰岛素绝对或相对缺乏所致的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱
儿童糖尿病以1型糖尿病为主
糖尿病分型
Classification of diabetes

特殊类型糖尿病
β-细胞功能的遗传缺陷
MODY(Maturity onset Diabetes in young)
青少年起病的成年型糖尿病, 发病年龄早、常染色显性遗传、2型糖尿病
MODY2:7号染色体,葡萄糖激酶(GSK)突变,最为常见,占整个MODY中的50%以上
新生儿糖尿病
永久性新生儿糖尿病(PNDM)KCNJ11最常见
Diabetes care 2010; 33 (suppl 1): S62-S69



环境因素



病理生理 Pathophysiology

1 型糖尿病的临床表现

典型症状:三多一少
婴儿症状不易被发现
夜尿增多、遗尿
倦怠乏力、体质下降
视力模糊
尿路感染
糖尿病诊断Diagnosis


口服葡萄糖耐量试验OGTT

糖化血红蛋白(HbA1c)

鉴别诊断

◇ 非糖尿病性葡萄糖尿:Fanconi综合征、肾小管酸中毒等,尿糖(+),血糖正常
◇ 肝源性高糖:空腹低血糖 餐后高血糖
◇ 尿崩症:尿比重异常,血糖正常
◇ 甲状腺机能亢进:甲功异常
◇ 危急重症继发应激性高血糖
糖尿病相关自身抗体阴性,需考虑特殊类型可能
◇ 常染色体显性遗传糖尿病家族史
◇ 出生6个月以内的糖尿病
◇ 无进展轻度血糖升高(5.5-8.5),尤其年轻,无肥胖和糖尿病症状
◇ 存在合并疾病,如耳聋、眼疾、其他综合征表现
◇ 有对胰岛细胞损伤的毒物药物接触使用史
T1DM、T2DM、单基因糖尿病鉴别

相关实验室检查


