胆红素脑病

Bilirubin encephalopathy

Kernicterus   核黄疸

临床表现

早期

嗜睡、吸吮无力、反应低下、尖叫、肌张力降低 、角弓反张

后期

手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良……

1. 警告期   ：  12～24h

2. 病重期（痉挛期）：12～24h

3. 恢复期   ：   1～2周

4. 后遗症期：  2月以后

黄疸和溶血病的治疗

        光疗                           药物                              换血

                                      phototherapy

光疗 

1、原理： 蓝光 非结合胆红素 异构体（水溶性）

2、指征：。。。。。。 

3、操作： 保护眼睛和外生殖器

4、副作用： 体温过高或过低、脱水、皮疹、腹泻、青铜症

药物

△ 白蛋白   1g/kg     （结合 16 mg 胆红素）

△ 锡-原卟啉、锡-中卟啉（SnPP、SnMP）

△ 酶诱导剂：鲁米那

△ IVIG（静脉丙种球蛋白）

换血

适应症 :   Rh 溶血病 , 胆红素 >20 mg/dl

换血的目的：   减轻溶血 、预防胆红素脑病  、纠正严重的贫血

血源的选择：

Rh溶血病：     Rh 血型同母亲     ABO血型同新生儿

ABO 溶血病：    “O” 血球         “ AB”  血浆