新生儿感染

宫内感染、败血症、化脓性脑膜炎

Intrauterine infection，septicemia，purulent meningitis

大纲要求

1、掌握新生儿败血症的病因、临床表现、诊断与治疗。

2、熟悉新生儿化脓性脑膜炎的病原菌、临床表现特点。

3、了解新生儿坏死性小肠结肠炎的临床特点。

4、了解宫内感染的概念及特点。

新生儿败血症

△ 1~10%，1000~1500g         164‰

△ Bacteriemia:

    30 ~ 40 s GAS (A组链球菌)

50 ~ 60 s E. coli （大肠杆菌）

70s GBS（B组链球菌）

now：USA:    葡萄球菌

    中国:    大肠杆菌和金黄色葡萄球菌）

病因

细胞免疫和体液免疫功能低下

大肠杆菌和金黄色葡萄球菌

临床表现

早期起病

    呼吸窘迫、不能解释的低 Apgar 评分

    低灌注、 低血压

晚期起病

    喂养困难、嗜睡、张力低、体温不稳定

黄疸

发烧或体温不升

肝脾肿大

出血

其他： 

坏死性小肠结肠炎( NEC )：腹胀、呕吐、腹泻（血便），

脑膜炎 

坏死性小肠结肠炎

(necrotizing enterocolitis NEC)

发病原因：                肠粘膜缺氧缺血

                             感染

                             早产、低出生体重儿

                             摄入过高渗透压的乳汁或药物

临床表现 :                  腹胀、呕吐、腹泻（血便）

                             易并发肠穿孔、腹膜炎

                             X线表现：特征性的表现是肠壁积气和门静脉充气征

化脓性脑膜炎

（Neonatal purulent meningitis）

发病率 ：

     活产婴儿     0.2 ~ 1 ‰，                  

             早产儿         3 ‰

临床表现：  与败血症相似。

神经系统症状为嗜睡、激惹、抑制交替，双眼凝视、惊厥。前囟饱满，脑膜刺激征

诊断 :  脑脊液  涂片、培养

         其他：CT、 B超 

诊断

△ 细菌培养： 血、尿、脑脊液等

△ 血常规

△ C反应蛋白

△ 血清降钙素原 P-CT

△ 白细胞介素-6

治疗

抗生素： 

    早期、联合

    早期 起病: 青霉素、氨基糖甙类（头孢）

    晚期起病: 万古霉素  

其他：

    IVIG、  G-csf (集落刺激因子）…… 

新生儿败血症最常见的并发症是：

A.中耳炎

B. 肺炎

C.化脓性脑膜炎

D. 脱水

E.心力衰竭

答案： C

宫内感染

（Intrauterine infection）

TORCH

T -  Toxoplama (弓型虫） 

O - Others

R – Rubella （风疹）

C – Cytomegalic virus (巨细胞病毒   CMV)

H – Hepatiatis B（乙肝）

     Herpes simplex virus（疱疹病毒）