学习目标
掌握体循环静脉的特点;上腔静脉系、下腔静脉系的主要属支、收纳范围;上肢、下肢重要的浅静脉及临床应用;奇静脉的起止、收纳范围;危险三角;肝门静脉系的组成及其与上、下腔静脉系的交通。
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全身的静脉可分为肺循环的静脉和体循环的静脉。
体循环静脉的特点:
1.送血液回心的血管,起于毛细血管,管壁薄、弹性小、管腔大、压力低、流速慢、属支多、吻合多,总容积较动脉多一倍;
2.有静脉瓣,有利于静脉血向心回流;
3.分浅、深两类,浅静脉位于浅筋膜内(又称皮下静脉),深静脉与动脉同名并与其伴行;
4.特殊结构的静脉:硬脑膜窦、板障静脉。


(一)上腔静脉系
包括上腔静脉及其属支,收集头颈、上肢、胸部的静脉血。
上腔静脉
(1)组成:在右侧第1胸肋结合处后方由左、右头臂静脉汇合而成,沿升主动脉右侧下行,注入右心房。

(3)收集范围:收集头颈、上肢和胸部(心和肺除外)等上半身静脉血。
头臂静脉:由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合而成,汇合处向外的夹角称静脉角,有淋巴导管注入。
1.颈内静脉:于颈静脉孔处续于乙状窦,在颈动脉鞘内下行于颈内动脉和颈总动脉的外侧,至胸锁关节的后方于锁骨下静脉汇合。
颅内属支:硬脑膜窦收集脑膜、脑、颅骨、视器和前庭蜗器的静脉血。
颅外属支:面静脉、舌静脉、咽静脉、甲腺上、中静脉,收集同名器官的静脉血。
面静脉:起自内此静脉,伴面动脉行向下外,在下颌角下方接受下颌后静脉的前支,至舌骨高度注入颈内静脉。面静脉收纳面前部软组织的静脉血。面静脉在口角平面以上缺少静脉瓣,并借内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相交通,亦可经面深静脉、翼静脉丛、眼下静脉与海绵窦相通。当口角以上面部感染时,病菌可经上述途径蔓延至颅内,继发颅内感染。故称鼻根至两侧口角间的三角区域为“危险三角”。
2.锁骨下静脉:于第1肋的外缘续于腋静脉,向内行于同名动脉的前内侧,至胸锁关节的后方于颈内静脉汇合,其主要属支是
颈外静脉:由下颌后静脉的后支与耳后静脉、枕静脉汇合而成,沿胸锁乳突肌的表面下行,在锁骨上方穿深筋膜注入锁骨下静脉。收集头皮和面部的静脉血。
3.上肢的静脉
(1)上肢的深静脉
与同名动脉伴行,收集同名动脉分布区域的静脉血。
(2)上肢的浅静脉
头静脉:起自手背静脉网的桡侧,沿前臂的桡侧、肘部的前面、肱二头肌外侧沟上行,经三角肌和胸大肌间沟至锁骨下方穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。
贵要静脉: 起自手背静脉网的尺侧,沿前臂的尺侧上行,至肘部转至前面,经肱二头肌内侧沟上行至臂中点平面,穿深筋膜注入肱静脉或伴肱静脉上行注入腋静脉。
肘正中静脉 连于头静脉和贵要静脉之间。
4.胸部的静脉
奇静脉
行程:起于右腰升静脉,沿胸椎体右侧上行至第4胸椎高度,向前勾绕右肺根上方注入上腔静脉。沿途接受食管静脉、支气管静脉、肋间后静脉、半奇静脉、副半奇静脉的静脉血。
(二)下腔静脉系
由下腔静脉及其属支组成,收集下半身的静脉血。
下腔静脉
组成及行程:由左、右髂总静脉平第4、5腰椎右前方合成,沿腹主动脉右侧、脊柱右前方上行,经肝的腔静脉沟,穿膈的腔静脉孔入胸腔,穿纤维心包注入右心房。
1.下肢的静脉
(1)下肢的深静脉
与同名动脉伴行,收集同名动脉分布区域的静脉血。
(2)下肢的浅静脉
大隐静脉:
起始与走行:在足内侧缘起自足背静脉弓,经内踝前方,沿小腿内侧、膝关节内后方、大腿内侧面上行,至耻骨结节外下方3~100px处穿阔筋膜的隐静脉裂孔,注入股静脉。注入处还接受5条
属支。
小隐静脉:
起始与走行:在足外侧缘起自足背静脉弓,经外踝后方,沿小腿后面上行,至腘窝下角穿深筋膜注入腘静脉。
2.盆部的静脉
(1)髂内静脉:与髂内动脉伴行,短而粗,其属支分为脏支与壁支,收集各同名动脉分布区域的静脉血。
脏支分布的特点是在器官周围或壁内形成广泛的静脉丛,如膀胱静脉丛、子宫静脉丛及直肠静脉丛等。
(2)髂外静脉:是股静脉的直接延续,伴同名动脉向内上行,至骶髂关节前方与髂内静脉汇合成髂总静脉,同时还收纳腹壁下静脉和旋髂深静脉的静脉血。
(3)髂总静脉:在骶髂关节的前方,由髂内静脉和髂外静脉汇合而成。斜向内上至第4~5腰椎右前方,左、右髂总静脉汇合成下腔静脉。
3.腹部的静脉
腹部的静脉分为壁支和脏支。
成对的壁支和脏支直接或间接注入下腔静脉;不成对的脏支(除肝静脉外)先汇合成肝门静脉入肝后,经肝静脉回流入下腔静脉。
属支: 壁支: (1)膈下静脉1对 (2)腰静脉4对
成对脏支:(1)生殖腺静脉 (2)肾上腺静脉 (3)肾静脉
不成对脏支:肝静脉(2-3条,分别称肝左、肝中、肝右静脉)
4. 肝门静脉系:
(1)肝门静脉
组成:由脾静脉与肠系膜上静脉在胰颈后方合成,行至肝门,分为左、右两支入肝。
属支:脾静脉 、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉胃右静脉胆囊静脉、附脐静脉
收集范围:
自食管腹段至直肠的腹盆部消化管道、脾、胰和胆囊的静脉血。
(2)肝门静脉系与上、下腔静脉系的吻合部位
1)食管静脉丛 2)直肠静脉丛 3)脐周静脉网

