学习目标

    1、眼球壁的构成以及作用

    2、眼附属器的构成与作用

学习视频

学习内容

眼球壁的解剖

一、眼球壁：

（一）纤维膜：分成两部分

    (1)角膜 占眼球纤维膜的前1/6.无色透明，曲度较大，有折光作用。角膜无血管，但有大量的神经末梢，感觉极为敏锐。

    (2)巩膜 占眼球血管膜的后5/6.为白色不透明的纤维膜，厚而坚韧，有保护眼球内容物的作用。巩膜与角膜相接处的深面有一环形的巩膜静脉窦，是房水循环的通道。巩膜的后方有视神经穿出，并与视神经的鞘膜相延续。

（二）血管膜：色素膜(葡萄膜，血管膜)为眼球壁的第二层膜，组织柔软，含有丰富的色素和血管，其前有孔即瞳孔，后被视神经穿过，除有营养眼内组织的功能外，还有遮蔽光线的暗箱作用，从前向后可分为三部，虹膜、睫状体和脉络膜。

    虹膜呈棕色圆盘状膜，位于睫状体与晶状体之前，虹膜组织内有两种平滑肌，即瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，前者围绕瞳孔呈环形，受副交感神经支配;后者呈放射状，受交感神经支配，可使瞳孔开打或缩小，以调节进入眼内光线的多少。

    睫状体是葡萄膜的中间部分，前接虹膜根部，后以锯齿缘为界移形于脉络膜。睫状体外侧贴附巩膜内面，其内侧环绕晶状体赤道部的睫状体可分为二部:前部肥厚称睫状体冠，后段变薄为平坦部。睫状冠内表面有多数放射状突起名睫状突，由此产生房水，营养眼内组织，睫状体外侧有睫状肌，受副交感神经支配，主要起调节晶状体的屈光作用。

    脉络膜为葡萄膜最后部分，在视网膜与巩膜之 间，由视网膜锯齿缘开始，后止于视神经周围，覆盖球后部，为富有血管的棕色薄膜，营养视网膜外层。该膜与巩膜间有一潜在性空腔，各脉络膜上腔，有神经、血管通过。

（三）内层(视网膜)是眼球壁的最内层。有许多对光线敏感的细胞，能感受光的刺激。可分为视部和盲部。

    视部：衬于脉络膜的内面，且与其紧密相连，薄而柔软。活体略呈淡红色。在视网膜后部有略呈乳头状圆盘，表面略凹，是视神经纤维穿出视网膜处，没有感光能力，又称盲点。视神经盘颞侧3.5mm处稍靠下有一区域，此区域比周围视网膜颜色暗些。黄斑中央的凹陷称为中央凹，是视力最敏锐的地方。

    视网膜盲部：无感光能力，被盖在睫状体及虹膜的内面。

二、眼内容物

（一）晶状体呈双凸透镜状，透明而富有弹性，位于虹膜和玻璃体之间。周缘由晶状体韧带连于睫状突上。其实质由多层纤维构成。晶状体曲度过大，使物像落在视网膜前方，形成近视:晶状体曲度过小，使物像落在视网膜后方，形成远视。

（二）眼房水和眼房 眼房(Comeraoculi)是位于角膜和晶状体之间的腔隙，被虹膜分为前房和后房。眼房水(Humoraqueus)为无色透明液体，充满于眼房内，主要由睫状体分泌产生，然后在眼前房的周缘渗入巩膜静脉窦而至眼静脉。眼房水有运输营养物质和代谢产物、折光和调节眼压的作用。

（三）玻璃体为无色透明的胶冻状物质，充满于晶状体与视网膜之间，外包一层透明的玻璃体膜。玻璃体除有折光作用外，还有支持视网膜的作用。

眼附属器的解剖

眼附属器的组成（眼睑+结膜+泪器+眼球外肌+眶筋膜+眶脂肪体）

（一）眼睑

    眼睑位于眼眶前部，覆盖于眼球表面的软组织。分上、下两部分，有保护眼球的作用。上、下眼睑间的裂隙称睑裂。正常睁眼时，靠近鼻侧为内眦，靠近颞侧为外眦。眼睑的边缘称睑缘，睑缘前唇有2—3行排列整齐的睫毛，后唇有睑板腺开口，前、后唇之间称唇间线或灰白线。

    眼睑的组织结构由外向内分为皮肤、皮下组织、肌肉、睑板、睑结膜五层。

    1、皮肤：为全身皮肤最薄处，血管分布丰富，易形成皱褶。

    2、皮下组织：为疏松的结缔组织和少量脂肪，有炎症和外伤时，易发生水肿和瘀

    3、肌肉：主要有两种肌肉，一是眼轮匝肌，其肌纤维与睑缘基本平行，专司闭眼，由面神经支配；一是提上睑肌，具有提睑作用，受动眼神经支配。

    4、睑板：为致密的结缔组织，质硬似软骨，是眼睑的支架。睑板内外两端各连一带状结缔组织，即内、外眦韧带。睑板内有垂直排列的睑板腺，开口于睑缘，它分泌脂质，构成泪膜的最表层，它可稳定泪膜并阻止水分的蒸发，且有对眼表面起润滑及防止泪液外溢的作用。

    5、睑结膜：是紧贴在睑板后面的粘膜组织，不能移动，透明而光滑，有清晰的微细血管分布。在睑缘内2毫米处，有一与睑缘平行的浅沟，称睑板下沟，是异物最易存留的地方。

（二）结膜

    结膜为一层菲薄透明的粘膜，覆盖于睑板及巩膜的表面。根据解剖部位可分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜。这三部分结膜和角膜在眼球前面形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊。

    1、睑结膜：见眼睑解剖。

    2、球结膜：覆盖在眼球前部巩膜的表面，附着较为疏松，可以移动，在角膜缘处移行为角膜上皮，此处附着较紧。

    3、穹窿部结膜：是睑结膜与球结膜相互移行的皱褶部分，组织疏松，有利于眼球自由转动。

    结膜含有杯状细胞、副泪腺等分泌腺，能分泌粘蛋白与水样液，以参与组成泪膜，维持眼表保护功能。

（三）泪器

    泪器包括分泌泪液的泪腺及排泄泪液的泪道两部分。

    1、泪腺

    泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，有排泄管10—20条，开口于外侧上穹窿结膜部，能分泌泪液，湿润眼球。

    2、泪道

    泪道是排泄泪液的通道。由泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管组成。

      1）泪点：是引流泪液的起点，位于上、下睑缘内侧端乳头状突起上，直径约0.2—0.3毫米。

      2）泪小管：是连接泪点与泪囊的小管，长约10毫米。开始约2毫米与睑缘垂直、后与睑缘平行，到达泪囊前，上、下泪小管多先汇合成泪总管然后进入泪囊。

      3）泪囊：位于眶内壁前下方的泪囊窝内，是泪道最膨大的部分。

      4）鼻泪管：位于骨部的鼻泪管内，上端与泪囊相接，下端开口于下鼻道。

（四）眼外肌

是司眼球运动的肌肉。每只眼眼外肌有7条，即4条直肌和2条斜肌、还有一条上睑提肌，直肌有上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，斜肌有上斜肌和下斜肌。

上睑提肌可以上提眼睑。眼直肌和斜肌的作用主要是使眼球灵活地向各方向转动，但肌肉之间的活动是相互合作、相互协调的。

所有直肌及上斜肌均起自眶尖的总腱环，下斜肌起自眶下壁前内缘，它们分别附着在眼球赤道部附近的巩膜上。当某条肌肉收缩时，能使眼球向一定方向转动。

内直肌使眼球内转；外直肌使眼球外转；

上直肌主要使眼球上转，其次为内转、内旋；

下直肌主要使眼球下转，其次为内转、外旋；

上斜肌主要使眼球内旋，其次为下转、外转；

下斜肌主要使眼球外旋，其次为上转、外转。

神经支配：内、上、下；直肌及下斜肌均受动眼神经支配，外直肌受外展神经支配，上斜肌受滑车神经支配。

小测验