学习目标

    1、掌握脊髓被膜的结构和临床意义

    2、掌握脑的动脉血管的分支及走行

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脊髓的被膜

    脑和脊髓的表面包有三层被膜，由外向内依次为：硬膜、蛛网膜和软膜

一、脊髓的被膜    

（一） 硬脊膜：厚而坚韧上端附于枕骨大孔边缘，下部在S₂变细，包裹马尾，末端附于尾骨

（二）脊髓蛛网膜 ：为半透明薄膜，于脑蛛网膜相延续

（三）软脊膜：薄而富有血管，紧贴脊髓表面，在脊髓下端形成终丝；

（四）被膜间的间隙

    1．硬膜外隙 

    位置：位于硬脊膜与椎管内面骨膜之间

    内容：疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛，有脊神经根通过

    临床意义：硬膜外麻醉

    2．硬膜下隙：硬脊髓和脊髓蛛网膜之间

    3．蛛网膜下隙  e：脊髓蛛网膜与软脊膜之间，腔内充满脑脊液

          终池：蛛网膜下隙下部，自脊髓下端至S₂水平扩大，内有马尾

          临床意义：成人腰椎穿刺术常在第3、4或4、5腰椎间进行

脑的血管

一、脑的血管

    1．颈内动脉

    行程：颈总动脉→颈内动脉→ 颈动脉管 →海绵窦 → 前床突    

    2．椎动脉  

    行程：锁骨下动脉→椎动脉→穿第6至第1颈椎横突孔→枕骨大孔入颅腔→脑桥下缘两椎动脉合成一条基底动脉

    3．大脑动脉环(Willis环)，

    （1）构成：由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端，后交通动脉和两侧大脑后动脉共同构成 

    （2）位置：脑底下方、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体

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