教学目的：

1. 识别并辨析肿瘤的概念和特点

       2.  描述并辨析肿瘤良恶的鉴别，试从肿瘤的细胞与组织分化、生长方式、生长速度、有无转移以及对机体的危害等各个方面加以比较和鉴别

3. 识别并描述常见肿瘤的分类和命名原则、分期和分级

4. 描述并辨析癌和肉瘤在形态上的区别

5. 识别并描述肿瘤的生物学特性，描述并掌握肿瘤的侵袭和转移途径

6. 简单了解常用的肿瘤病理学诊断方法及应用范围

7. 了解肿瘤的流行病学和人群易感性

8. 识别并描述常见的癌前病变

9.  简单了解原癌基因、癌基因、抑癌基因、凋亡调节基因的概念，其在肿瘤发生中的作用机制。

10. 知道肿瘤的病因和肿瘤与宿主的关系

11.描述常见的良性和恶性上皮及间叶肿瘤

 

 

教学内容：

1． 肿瘤的概念，什么是肿瘤

1.1  间变的含义和基本概念

1.2 自律性的含义和基本概念

1.3 遗传性的含义和基本概念

1.4 异质性的含义和基本概念

 

2. 良性肿瘤和恶性肿瘤：分类的根本依据，对机体危害程度的大小。什么是交界性肿瘤。要求掌握肿瘤良恶性鉴别的要点：分化、生长方式、生长速度、核分裂象、播散、后果。强调肿瘤良恶性与形态学的关系，在绝大多数情况下可以从肿瘤的形态学判断肿瘤的良恶性，但少数情况下肿瘤的形态学与其生物学行为并不一致。

  2.1 分化的含义和基本概念，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别

  2.2 常见的肿瘤生长方式，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别

  2.3 常见的肿瘤播散方式，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别

  2.4 后果：良性肿瘤和恶性肿瘤对宿主的影响不同；良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

 

3. 肿瘤的基本病变

      3.1  肿瘤的形态和结构

     3.1.1 肿瘤常见的形态，包括外形、颜色、大小、数目

 3.1.2 肿瘤的结构，包括实质和间质。掌握肿瘤的结构中起决定肿瘤性质作用的是肿瘤实质，但肿瘤间质对肿瘤的发展起着重要的作用，肿瘤间质特别是肿瘤血管在肿瘤生长中的作用。

  3.2 肿瘤的分类和命名

     3.2.1 肿瘤分类的常用原则和举例

     3.2.2 肿瘤命名的一般规律和举例

  3.3 肿瘤的分级和分期

     3.3.1 肿瘤分级的常用原则和举例

     3.3.2 肿瘤分期常用的2大系统

    

4.肿瘤的生物学特性

   4.1 肿瘤细胞的生物学特性：包括形态特征、生理特征、生化代谢、免疫特征。形态特征中强调要求掌握在光镜肿瘤良恶性鉴别的要点、共性。强调HE染色光镜检查是肿瘤病理诊断的最重要手段，目前尚无其他方法可以替代HE染色光镜检查，介绍电镜、染色体检测、组织化学、免疫组织化学和原位分子杂交等技术在肿瘤诊断中的作用，特别强调免疫组织化学染色在确定肿瘤分化方向、甚至在判别肿瘤良恶性、有无浸润方面的作用。肿瘤生理特征中重点介绍失接触抑制、永生化生长、裸鼠中的成瘤性。生化代谢主要介绍Crabtree效应，合成代谢大于分解代谢等特征。免疫特征中主要介绍与肿瘤诊断相关的抗原。

   4.2 肿瘤的侵袭和转移：包括侵袭性的定义和机制；肿瘤转移的概念、影响因素、肿瘤转移的途径介绍肿瘤侵袭转移的基本分子生物学基础，掌握原位癌的定义和基本概念，临床意义，与上皮内肿瘤的关系。掌握肿瘤转移的三个步骤，了解肿瘤转移的基本分子学基础。强调癌的转移途径和肉瘤转移途径的差异性，同时强调不同肿瘤有自己的转移个性，并举例说明。掌握淋巴道、血道、种植性转移三种不同的转移方式，淋巴结转移中强调左锁骨上淋巴节转移的意义，血道转移中介绍肝肺的常见转移，种植性转移中介绍Kruekenberg tumor。

 

5.肿瘤的诊断

   5.1肿瘤病理诊断常用的方法和适用范围，强调病理诊断中切除活检、吸取活检、冷冻切片在病理诊断中的不同作用和应用范围，强调病理诊断在肿瘤诊断中的金标准作用，强调石蜡切片在病理诊断中的最终诊断作用。介绍脱落细胞学检查的作用和应用越来越广泛的趋势，强调细胞发现异常后一定要再做活组织检查最后确定诊断，否则不可以进行对病人有较大危害的治疗。

   5.2 肿瘤常用的生化免疫诊断和举例

   5.3 肿瘤常有的分子生物学诊断和举例

 

6.肿瘤的流行病学和人群易感性

  6.1 肿瘤的发生率

      6.2 与肿瘤发生相关的因素，包括环境、年龄、遗传

  6.3 癌前病变的定义和常见的癌前病变：掌握癌前病变的定义及与癌的关系，掌握轻、中、度不典型增生与上皮内肿瘤的关系。了解各种癌前病变的癌变率。

 

7.肿瘤的病因

        7.1 化学致癌物质及其致癌特点和分类

        7.2 常见的生物致癌因素：动物肿瘤病毒的分类，急性致瘤病毒和慢性致瘤病毒的概念。重点介绍与人类肿瘤相关的致瘤病毒的各类：RNA病毒为人T细胞白血病病毒Ⅰ型的致瘤机制；DNA病毒中介绍HPV、EBV、HBV和HCV的致瘤机制，重点结合目前的分子病理学进展介绍HPV的致瘤机制。

        7.3 常见的物理致癌因素

 

8.肿瘤发生的分子机制

        8.1 与肿瘤发生有关的基因，包括正常调节基因和DNA修复基因

        8.2  肿瘤性生长的分子基础和主要机制

 

9.肿瘤与宿主的关系

9.1宿主在肿瘤形成中的作用与反应，包括基因组不稳定、宿主对肿瘤的免疫反应、促激素、以结肠癌发生的模式图说明多步性肿瘤发生及其基础、肿瘤血管形成。

9.2肿瘤对宿主的影响，包括肿瘤性疾病的一般临床表现、癌性恶病质的概念和表现、肿瘤伴随综合征的概念和表现、肿瘤的逆转。   恶病质的定义，并指出恶病质不一定全由恶性肿瘤引起。

 

10.常见肿瘤介绍

10.1上皮来源肿瘤：以鳞状细胞良恶性肿瘤和腺上皮细胞良恶性肿瘤为例，再次强调良恶性肿瘤的鉴别和上皮性肿瘤的命名原则

10.2非淋巴造血间叶组织常见肿瘤：以纤维组织、脂肪组织、肌肉组织、软骨及骨细胞、血管、淋巴管组织的良恶性肿瘤为例，介绍软组织肿瘤诊断的复杂性，免疫组化在该类肿瘤诊断中的作用。再次强调间叶来源肿瘤的命名方法

10.3淋巴造血系统常见肿瘤

10.4神经系统常见肿瘤：介绍常见神经系统肿瘤，肿瘤的良恶性，强调中枢神经系统肿瘤的特殊部位

10.5其他常见肿瘤：如黑痣、黑色素瘤；混合瘤、恶性混合瘤等，介绍各种母细胞瘤及其良恶性的一般原则，即上皮来源和神经系统来源的母细胞一般为恶性，而间叶组织来源的母细胞瘤则一般为良性。

理论课教材

实验课教材