教学目的：

1.       熟悉中枢神经系统常见并发症，并能判断相应的临床症状体征

2．熟悉流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎病变特点、病变、临床病理联系及结局并加以鉴别

3．识别中枢神经系统主要细胞基本病变

4. 分类，归纳常见神经系统肿瘤的特点。

教学内容：

前言

由于神经系统解剖和生理学上的特殊性，使其在病理方面有和其他实质器官不同的特殊规律：

1. 病变定位与选择性功能障碍：一侧大脑额叶中央回病变可导致对侧肢体瘫痪；

2. 不同部位相同病变可出现不同结果：小梗死灶在额叶前皮质区无症状，在延髓可致命；

3. 对各种致病因子的病理反应刻板；

4. 头颅的某些解剖特征会产生双重影响：脑的病变均可引起颅高压和脑疝；

5. 血-脑积液屏障和血管周围间隙构成天然防线，限制炎症反应向脑实质扩散　

血-脑屏障—物质从脑血管运到脑组织具有选择性和限制性—防止有害物质入脑；

6. 脑内无固有的淋巴组织和淋巴管，免疫活性T、B细胞均由周围血液输入；

7. 特有病变：变性病，脱髓鞘病，先天畸形发生率高

㈠中枢神经系统主要细胞基本病变

1、神经元：中央性尼氏小体溶解、缺血性改变、单纯性萎缩、老年斑、神经原纤维缠结、噬神经元现象、包含体形成（对AD，PD基本病理改变进行介绍）

2、星形胶质细胞：肥大、增生;反应性胶质化（胶质瘢痕）

3、少突胶质细胞：脱髓鞘，白质营养不良

4、小胶质细胞：激活、胶质细胞结节形成、杆状细胞

㈡中枢神经系统常见并发症

1、脑水肿（病因、发病机制、形态、后果）

2、脑积水（病因、发病机制、形态、后果）

3、颅内压升高及脑疝形成（颅内压升高标准；常见脑疝的发病机制、形态特点、临床病理联系及后果）

㈢脑血循环障碍及血管病变

1、缺血性脑病（概念、影响因素、脑血管边缘带、缺血性脑病的临床病理联系、植物状态、呼吸器脑）

2、脑梗死（白色梗死与红色梗死，形成机制，临床病理联系）

3、脑出血（常见病因、高血压出血常见类型，Willis环动脉瘤特点，AVM）

㈣常见神经系统肿瘤

胶质瘤、脑膜瘤、髓母细胞瘤、神经鞘瘤的发病率、发病年龄、好发部位、形态特征、预后

㈤传染病的共同特征

1、病因：病原微生物，该类疾病特点：传染性、季节性、流行性、地方性、

2、特定入侵门户

3、发病机理：病原微生物致病力（内外毒素、侵袭力）、宿主免疫力

4、基本病理变化：各类炎症

5、临床经过典型（潜伏期、前驱期、发病期、恢复期）；不典型，亚临床

6、转归：痊愈（暂时/永久免疫力）

㈥神经系统的感染性疾病

1、传染源：病毒，细菌，立克次体，螺旋体，真菌，寄生虫等
2、传染途径：（1）血源性感染：脓毒血症的感染性栓子；
　　　　　　（2）局部扩散：颅骨开放性骨折，乳突炎，中耳炎，鼻窦炎
　　　　　　（3）直接感染：医源性-腰椎穿刺
　　　　　　（4）经神经感染：狂犬病病毒沿周围神经，单纯疱疹病毒沿嗅神经，

三叉神经入侵中枢神经系统引起感染
3、流行性脑脊髓膜炎（epidemiccerebrospinal meningitis）
　　定义，病因发病机制、传染途径、病变、临床病理联系、转归

     沃– 弗综合征（Warterhouse-Friedrichsen）

4、乙型脑炎

定义，病因发病机制、传染途径、病变、临床病理联系、转归

 

理论课教材

实验课教材