第一节  中药的不良反应     

现代意义上对中药“毒性”的认识，是指中药对机体的不良反应，即副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、特异质反应和依赖性等。    

临床上，中药既能防治疾病也可能给患者带来不适与危害。凡符合用药目的或能达到防治疾病效果的的作用为防治作用，凡不符合用药目的并给患者带来不适甚至危害的反应统称不良反应。中药的不良反应有以下几方面：    

1.副作用  中药成分多，功效涉及范围广，其选择性低，当某一效应作为防治作用，其他效应就成为副作用（也称副反应）。如麻黄止咳平喘治疗哮喘，可引起患者失眠，是由麻黄碱兴奋中枢神经系统所致。

2.毒性反应  中药剂量过大和用药时间过长、药物在体内积蓄过多产生的危害性反应，包括急性毒性、慢性毒性和三致反应。急性毒性是指有毒中药短时间内进入机体，很快出现中毒甚至死亡。如半夏少量服用即出现唇舌麻木，多则灼痛肿胀、流涎、呕吐、肢体麻木、呼吸迟缓、痉挛、甚至呼吸麻痹而死亡。可引起急性毒性的中药有：砒霜、马钱子、川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。慢性毒性是中药长期服用或重复多次服用所引发的毒性反应（也称为长期毒性）。古人在这方面已有所记载。现代医学临床研究报道也较多。损伤的脏器以肝、肾、胃肠道最为多见，其次是心脏、骨髓造血系统、肺、中枢神经系统、内分泌腺体。值得注意的是这些药物中有些为常用中药，如天花粉、青黛、青蒿、虎杖、鱼腥草、小豆根等。三致反应为致畸、致癌、致突变，中药长期应用可产生致畸、致癌、致突变的特殊毒性反应。现代临床研究和动物实验均有报道。如雷公藤、槟榔、款冬花、千里光、石菖蒲、广防已、关木通、马兜铃、细辛、土荆芥、雄黄、砒霜、土贝母、野百合等有此作用。

                                     

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3.变态反应  动物药中的蛋白质，植物药的多糖极易以抗原或半抗原引发异常免疫反应，也称过敏反应。轻者表现为药热、药疹，重者出现剥脱性皮炎、过敏性休克。中药注射剂所致过敏反应发生率较高。  

4.后遗效应  指停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下，但仍残存的生物效应。如服用洋金花后，其莨菪碱可致次日口干、视物模糊。     

5.特异质反应  少数人用药后出现与常人不同的异常反应，此类个体称为特异质反应体质。如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶有缺陷的个体，有使用板蓝根糖浆剂而发生溶血的报道。     

6.停药反应  反复、长期应用中药或中成药突然停药可出现原有症状重现或加剧的现象，也称反跳现象。如使用大黄通便，突然停用引起便秘。     

7.继发效应  指药物治疗作用所引起的不良后果，又称治疗矛盾。如长期服用番泻叶、麻仁丸、大黄易致消化道正常菌群共生状态破坏，可出现消化道感染。     

8.依赖性  反复、长期应用某些中药（如罂粟壳类）后，机体对产生了生理性或精神性的依赖和需求，一旦停药可出现戒断症状，这种反应称依赖性，分为精神依赖和躯体依赖。对此类药物应予以高度重视和加强管理。