第一节  概述

凡以消食化积为主要功效，主治饮食积滞的药物，称消食药，又称消导药或助消化药。本类药物多味甘，性平或温，归脾胃经，具有消食化积、健脾开胃、和中导滞的功效，常用药物有山楂、麦芽、谷芽、神曲、莱菔子、鸡内金等。

饮食积滞证多因饮食不节，恣食生冷，暴饮暴食，食积不化所致；或因胃气虚弱，稍有饮食不慎，即停滞难化而成。主要症状为脘腹胀满、不思饮食、嗳气吞酸、恶心呕吐、大便失调。消食药所治病症类似于现代医学的消化系统病变，如胃神经官能症、胃下垂、消化不良、胃肠功能紊乱等。临床应用时常与健脾药、理气药、温中药相配伍。消食药的主要药理作用如下：

1．助消化 消食药通过所含的多种消化酶、维生素产生助消化作用，也能通过促进胃液的分泌，提高消化能力。

（1）消化酶：山楂、神曲含有脂肪酶，可促进食物中脂肪的消化，古籍称其擅消“肉积”；麦芽、谷芽、神曲、鸡内金中均含有淀粉酶，能促进食物中碳水化合物的消化，擅消“米面食积”；淀粉酶为蛋白质，遇高温破坏，若将麦芽炒黄、炒焦或制成煎剂后助消化作用均可明显降低，故助消化宜生用或微炒。神曲含有胰酶、蛋白酶、蔗糖酶，有利于脂肪、蛋白质、蔗糖的分解；山楂含山楂酸、柠檬酸等多种有机酸，能提高胃蛋白酶活性，促进蛋白质的消化。

（2）维生素：神曲为酵母制剂还含大量酵母菌、丰富的维生素B复合体；麦芽、谷芽含维生素B₁、B₂、维生素C、烟酸等；山楂亦含维生素C，维生素对维持正常消化功能有一定作用，同时B族维生素还能促进消化，增进食欲。

（3）促进消化液分泌：有些药物能促进消化液分泌，如鸡内金含有胃激素，其进入血液循环后，能促进胃液和胃酸的分泌；山楂也有明显的促进胃液分泌的作用；麦芽煎服促进胃蛋白酶分泌。

2．调节胃肠运动 多数消食药以促进胃肠收缩功能为主，并加快肠蠕动。鸡内金能增强胃运动功能，加快胃排空速度；莱菔子能加强兔回肠的节律性收缩，有利于消除肠道积气积物，消除“脘腹胀满”症状。部分药物能根据肠平滑肌的病理状态，具有双向调节作用。如山楂可增强胃肠蠕动，又能对抗乙酰胆碱、钡离子引起的家兔离体十二指肠痉挛性收缩，表明了其对胃肠活动的调节作用。

 

表10-1消食药主要药理作用总括表

                                               

药物	助消化	调节胃肠运动	其他作用
山楂	+	+/-	扩张血管、抑制血小板聚集、调血脂、抗氧化
麦芽	+		影响泌乳素分泌、抗结肠炎
神曲	+	+	调节肠道菌群
莱菔子		+	降压、祛痰、镇咳、抗肿瘤
鸡内金	+	+/-	降脂、抗凝及改善血液流变学