第二节  常用中药

茯苓

多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。主含β-茯苓聚糖约占干重93%，此外尚含三萜类化合物及甾醇、卵磷脂、蛋白酶、钾盐等化学成分。

茯苓味甘、淡，性平。归心、肺、脾、肾经。具有利水渗湿，健脾宁心的功效。用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠。

【药理作用】

1．利尿  茯苓有利尿作用，能增加尿中钾、钠、氯等电解质的排出。但利尿作用与动物种属、制剂、实验条件、给药途径等有关。茯苓对健康人利尿作用不明显，但对心性和肾性水肿患者利尿作用显著。茯苓利尿的有效成分为茯苓素，有拮抗醛固酮的作用，可提高尿中Na⁺/K⁺比值；另外，茯苓素对钠泵的激活可促进机体的水盐代谢功能，从而产生较强利尿作用。

2．免疫调节  茯苓多糖有明显增强机体免疫功能的作用，作用机制可能与其诱导产生IL-2有关。能增强实验动物腹腔巨噬细胞的吞噬功能，使免疫器官胸腺、淋巴结、脾脏的重量增加；并可对抗可的松引起的巨噬细胞功能抑制作用；还能减轻⁶⁰Co照射引起的小鼠末梢白细胞减少症；茯苓煎剂能增强细胞免疫功能，使玫瑰花结形成率及淋巴细胞转化率显著上升。

3．抗肿瘤 茯苓多糖、茯苓素是茯苓抗肿瘤的主要活性成分。茯苓多糖对小鼠肉瘤Ｓ₁₈₀细胞，人白血病Ｋ₅₆₂细胞体外的增殖均有强烈抑制作用；能抑制小鼠移植性肿瘤；抑制肿瘤的生长，使荷瘤小鼠生存时间延长。茯苓素对体外小鼠白血病L₁₂₁₀细胞的DNA有明显的不可逆作用；对艾氏腹水癌有显著的抑制作用。茯苓抗肿瘤作用机制一方面是通过增强机体免疫功能，激活免疫监视系统而抑制肿瘤细胞的增殖和杀伤肿瘤细胞；另一方面是抑制细胞DNA的合成，与肿瘤细胞膜上核苷转运蛋白结合，抑制核苷转运。

此外，茯苓还有镇静安神、保肝、抑菌、抗炎、抗病毒、抗衰老、预防结石等药理作用。

【临床应用】

1．水肿、小便不利 配伍泽泻、猪苓加强利尿作用。

2．消化不良如婴幼儿腹泻。

3．精神分裂症对精神分裂症的焦虑、抑郁等症状有效。

4．肿瘤临床用以治疗鼻咽癌、胃癌、肝癌等取得了良好效果。

泽   泻

泽泻科植物泽泻的干燥块茎。主含三萜类、倍半萜类、多糖等化合物。

泽泻味甘、淡，性寒。归肾、膀胱经。具有利水渗湿，泻热、化浊降脂的功效。用于小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛，高血脂症等。

【药理作用】

1．利尿  泽泻对人和实验动物均有利尿作用。其利尿作用的强弱与泽泻采集季节、炮制方法、给药途径等有关。如冬季产的泽泻利尿作用最强，春季产的则稍差。除盐泽泻外，其他炮制品都有利尿作用。其作用机理主要是抑制钠的重吸收，增加血浆心钠素(ANF)的含量，排钠利尿。

2．降血脂、抗动脉粥样硬化  泽泻提取物对实验性高胆固醇血症家兔有防治作用，能明显降低血清TC、TG和LDL-C，升高血清HDL-C，预防和抑制血管内膜斑块的生成，从而抑制或减轻动脉粥样硬化的发生、发展。

3．抗脂肪肝  泽泻的提取物对各种原因引起的动物脂肪肝均有良好治疗效果。可保护因四氯化碳中毒引起的小鼠急性肝损害，可减少肝内脂肪量，并能改善肝功能。

此外，泽泻提取物有轻度持久降压作用；对结核杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎双球菌等有一定抑制作用。

【临床应用】

1．高血脂症  不同的泽泻制剂均能降低患者血清总胆固醇和甘油三酯的含量。

2．眩晕病(梅尼埃病)  单味泽泻、泽泻汤可治疗眩晕。

3．肥胖症  配伍番泻叶、山楂、草决明等。

茵    陈

菊科多年生草本植物滨蒿或茵陈蒿的干燥地上部分。含香豆素类、黄酮类及挥发油等成分。

茵陈味苦、辛，性微寒。归脾、胃、肝、胆经。具有清湿热，退黄疸的功效。用于黄疸尿少，湿温暑湿，湿疮瘙痒等症。

【药理作用】

1．保肝利胆  茵陈煎剂可保护肝细胞膜的完整性，能防止肝细胞变性坏死，并可促进肝细胞修复再生及改善肝脏微循环，有明显的保肝降酶作用。茵陈还有显著的利胆作用，能松驰胆道扩约肌、加速胆汁排泄。茵陈煎剂、水提取物、醇提物等均有促胆汁分泌和排泄作用，并能增加胆酸、胆红素的排泄量。　

2．抗病原微生物  茵陈煎剂在体外对多种细菌有明显的抑制作用，如金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等。对流感病毒、肝炎病毒、钩端螺旋体也有一定的抑制作用。茵陈挥发油在试管内能抑制杀灭某些皮肤真菌，其抗真菌的有效成分为茵陈炔酮。

3．解热镇痛消炎  茵陈浸剂有解热作用，对正常小鼠体温有明显降温作用。此外，茵陈中所含的香豆素类还有镇痛、消炎作用。

4．对心血管系统作用  茵陈中香豆素类化合物有扩血管、降血脂、抗凝血等作用。茵陈煎剂能使血脂下降，内脏和血管壁的脂肪沉积减少，动脉壁粥样硬化减轻。

此外，茵陈煎剂有抑杀小鼠艾氏腹水癌细胞作用，茵陈的水浸液有利尿作用。

【临床应用】

1．肝胆疾病  茵陈对各种类型的黄疸、急性传染性肝炎、新生儿高胆质血症等均有一定疗效。

2．心血管系统疾病  可用于防治冠心病，高血脂症。

3．胆结石  临床用其配伍大黄、金钱草治疗胆道结石和胆汁引流不畅疗效显著。

猪苓

多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。含有猪苓多糖、猪苓酸A、猪苓酸C、麦角甾醇、生物素、蛋白质等化学成分。

猪苓味甘、淡，性平。归肾、膀胱经。具有利水渗湿的功效。用于小便不利，水肿，泄泻，淋浊，带下。

【药理作用】

1.利尿  猪苓煎剂静脉或肌肉注射，对正常犬具有比较明显的利尿作用，并能促进尿中Na^﹢、K^﹢、C1^﹣等电解质的排出。其利尿作用机制与抑制肾小管对水和电解质的重吸收有关。

2.增强免疫功能  猪苓多糖是提高机体免疫功能的主要成分，可通过提高巨噬细胞的免疫功能，增加T细胞的转化率、增强B淋巴细胞转化为浆细胞的能力，诱导树状细胞功能成熟，调控脐血造血干细胞的扩增与移植等多途径、多靶点发挥免疫调节作用。

3.抗肿瘤  猪苓多糖为猪苓抗肿瘤的活性成分，具有抑制肿瘤生长和增强荷瘤动物及肿瘤患者免疫功能的作用。猪苓多糖注射液可抵消S₁₈₀肿瘤细胞培养上清的免疫抑制作用，下调肿瘤细胞S₁₈₀合成或分泌免疫抑制物质发挥抗肿瘤作用。其抑制肿瘤的作用机制可能与抑制肿瘤细胞的DNA合成、激活瘤细胞TNF-α表达及增强机体免疫功能有关。

4.保肝  猪苓多糖治疗慢性乙肝疗效较显著，可有效抑制乙肝病毒复制，提高HBeAg和HBV-DNA阴转率、抗HBe阳转率，改善肝功能。

此外，猪苓还具有抗菌、抗诱变、抗辐射等多种药理作用。

【临床应用】

1.病毒性肝炎  目前临床常以猪苓多糖注射液合并乙肝疫苗治疗慢性病毒性肝炎，疗效较好；或与卡介苗、干扰素合用，治疗丙型肝炎。

2.银屑病  常以猪苓多糖注射液治疗寻常型银屑病，疗效显著。

3.恶性肿瘤  猪苓多糖配合化疗、放疗用于治疗肺癌、食道癌等，能改善症状、减轻化疗、放疗引起的副作用，增强化疗、放疗的效果。

车前子

车前子为车前科植物车前或平车前的干燥成熟种子。含有多糖类、苯乙醇苷类、环烯醚萜类、黄酮类、生物碱类，以及三萜类、甾醇类化合物等化学成分。

车前子味甘，性寒。归肝、肾、肺、小肠经。具有清热利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰等功效。用于水肿胀满，热淋涩痛，暑湿泄泻，目赤肿痛，痰热咳嗽。

【药理作用】

 1．利尿  车前子的提取物以10g/kg的剂量给予大鼠，能增加大鼠的排尿量和尿中的Na⁺、K⁺和Ca²⁺的离子含量。动物实验表明, 车前子能使水分、氯化钠、尿素及尿酸排出增多而有利尿作用。

2．抗炎  车前子的甲醇提取物具有抗炎活性。不同浓度的车前子多糖，能抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀、醋酸致小鼠毛细血管通透性的增加，减轻各期炎症的形成。

3．抗菌  体外抑菌实验表明，车前子水浸剂对同心性毛癣菌、羊毛状小芽孢癣菌等有不同的抑制作用，且金黄色葡萄球菌对该水浸剂高度敏感。

4．其他  对心血管系统作用、抗衰老、降眼压和缓泻等作用。

【临床应用】

1．泌尿系统结石  车前子和冬葵子配伍，清热利尿通淋而治泌尿系结石症。

2．气管炎和支气管炎  镇咳、平喘和祛痰，具有平喘作用，治疗咳喘效果良好。

3．痛风  单味车前子煎煮代茶饮，可治疗痛风，疗效佳。

4．其他  可用于老年性高血压、充血性心力衰竭、小儿腹泻等有不同程度的疗效。