消化性溃疡概述
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消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。
类型:胃溃疡(gastric ulcer,GU),十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)
发病机制
消化性溃疡的形成:
胃肠道的攻击因子(胃酸及胃蛋白酶、幽门螺杆菌)和防御因子(黏液-碳酸氢盐屏障、黏膜屏障)之间平衡失调。
胃溃疡:自身防御-修复(保护)因素减弱为主
十二指肠溃疡:侵袭(损害)因素增强为主
临床特点
◆病程长(数年至数十年)
◆周期性发作,发作期与缓解期交替,常有季节性
◆发作时上腹痛呈节律性
疼痛性质:饥饿样不适感、钝痛、胀痛、灼痛(烧心)或剧痛
节律性:十二指肠溃疡:多为空腹痛、进食后疼痛缓解,可伴有夜间疼痛;胃溃疡:多为餐后痛,一小时左右发作。
伴随症状:上腹膨胀、嗳气、反酸
治疗
治疗目的:促进愈合,缓解疼痛,防止复发,预防并发症。
1. 一般治疗
◆生活规律,工作劳逸结合,避免过劳和精神紧张,改变不良的生活习惯
◆合理饮食,避免对胃有刺激的食物和药物
◆戒烟酒
◆停服NSAID
◆生活规律,工作劳逸结合,避免过劳和精神紧张,改变不良的生活习惯
◆合理饮食,避免对胃有刺激的食物和药物
2. 药物治疗
常用药物:
①抗酸药:氢氧化铝等
②抑制胃酸分泌药物:
H2受体阻断药:雷尼替丁
M受体阻断药:哌仑西平
质子泵抑制药:奥美拉唑
胃泌素受体阻断药:丙谷胺
③胃粘膜保护药:前列腺素衍生物、硫糖铝等
④抗幽门螺杆菌药:甲硝唑、阿莫西林等


