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M胆碱受体激动药

毛果芸香碱

芸香科植物毛国芸香中提取的生物碱

1.药理作用：对眼睛腺体有强作用

2.对眼睛的作用：缩瞳、降眼压、调节痉挛

3.临床应用

（1）闭角型青光眼：压迫眼内眦

正常人眼压13～24mmHg，眼压增高，导致青光眼

闭角型和开角型区别：前房角

前房角未挤压；滤帘阻碍；¼有家族史；原因不明

（2）虹膜睫状体炎：与扩瞳药交替使用

（3）M胆碱受体阻断剂中毒

4.不良反应

类似毒蕈碱样中毒；阿托品对症处理

抗胆碱酯酶药

溴新斯的明

1.药理作用

2.临床应用

（1）重症肌无力

发病机制：随意肌的自身免疫性突触后膜乙酰胆碱受体病

（2）术后腹胀及尿潴留

（3）N2受体阻断剂中毒：肌松药中毒

3.不良反应

4.禁忌症

心动过缓、支气管哮喘、机械性肠梗阻、尿路梗阻者

毒扁豆碱

西非豆科植物的种子毒扁豆中提取的生物碱

1.特点：

脂溶性强：中枢作用强；毒性大

2.药理作用

眼：易透过角膜进入前房，作用强而持久，用于青光眼

有机磷酸酯类中毒及胆碱酯酶复活剂

1.中毒表现

2.有机磷酸酯类包括：

农药：敌百虫、乐果、马拉硫磷、敌敌畏、对硫磷、内吸磷

战争毒气：塔朋、沙林、棱曼

3.中毒途径：

通过胃肠道吸收、呼吸道吸收、皮肤粘膜吸收。

4.中毒解救原则：

（1）清除毒物

皮肤中毒：温水或肥皂水清洗

口服中毒：碳酸氢钠（敌百虫除外）or盐水反复洗胃；口服硫酸镁导泻

（2）对症治疗：阿托品

（3）对因治疗：恢复胆碱酯酶活性

如：胆碱酯酶复活药：

氯（碘）解磷定：它的活性弱；不良反应大