一、心肺复苏的概念
       心肺复苏（cardio-pulmonaryresuscition,CPR）是针对呼吸、心跳骤停者实施人工呼吸及胸外心脏按压的急救技术。
二、学习现场心肺复苏的意义
       心跳骤停是临床上最紧急的状况，有报道70%以上的猝死发生于院外，复苏是否成功，及时、正确地施行CPR是关键。心脏停搏时间越长，全身组织特别是脑组织经受缺氧的损害越严重，心脏停止超过4分钟，脑细胞将受到损伤，超过10分钟即发生不可逆转的损伤。据统计，心肺复苏成功的病例64%是在心脏停搏后4分钟内急救的，因此提出抢救心脏骤停的最佳时机是在心脏停搏后0～4分钟内。而心脏停搏大多数发生在院外，既无药物，又无抢救设备，因此就地、就近立即组织抢救——实施徒手心肺复苏，就显得尤为重要了，切忌观望等待或远距离转送而不首先予以复苏。不言而喻，为了使更多病人得到重生的机会，普及急救常识迫在眉睫。将急救知识的培训渗透到社会的每一个角落，有了足够多的人群掌握心肺复苏术,当因心脏病、溺水、电击、气道异物、塌方窒息、急性中毒等导致的心跳骤停事件发生时，病人身边都有第一目击者能迅速建立基础生命支持，能确保胸外按压的有效性，保证人体生命重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，为后续抢救和治疗原发疾病打下良好的基础。
三、国际CPR指南2010操作步骤和方法
1、识别，首先要确认心跳呼吸是否停止。
       方法：一边拍打肩部一边大声问“喂，你怎么了？”，如果没有反应表明意识已经丧失；同时观察呼吸情况，如果无呼吸或无正常呼吸（叹息样呼吸）即可确认心跳停止（非医学专业人员不必触摸颈动脉），必须马上进行心肺复苏。
2、启动EMSS，立即启动急救医疗服务体系（EMSS）。
       方法：可以大声呼喊，吩咐他人拨打120。
       急救医疗服务体系(EMSS)是负责实施有效的现场急救、合理分诊、有组织地转送病人及与协议医院密切联系的机构。实践证明急救医疗服务体系是实施急救工作的最佳形式。各国的EMSS根据其本国具体条件稍有不同，但其组织形式、职责等却基本相同。在我国急救医疗服务体系主要是120。
3、环境安全评估。
       迅速将患者置放于安全区域，进行环境安全评估。只有确认了环境安全才能对患者实施急救。
4、胸外心脏按压。
       方法：迅速摆放患者于复苏的体位（如果需要翻转时，应将患者的头部与脊柱同时整体翻转），将其仰卧于地面或硬板床上，救护者站立于或跪于病人肩部水平的一侧，立即开始胸外心脏按压，压胸部位为胸骨下半段，确定按压部位的方法是目测法或触摸法。标准体型男性患者用目测法，压胸部位位于两侧乳头连线与胸骨正中线的交界处；触摸法适用于女性患者，抢救者用触摸颈动脉一手的食指和中指，沿患者的靠近抢救者一侧的肋弓下缘向上滑行到两侧肋弓的汇合点（即胸骨下切迹），将中指定位于下切迹处，食指与中指并拢，另一手的掌根紧靠在食指旁。放在胸骨上的手指向上方跷起，不能搭在胸壁上，将另一手掌的根部重叠于前者之上，手指互扣，双臂伸直；然后救护者凭自身前倾重力通过双臂和双手掌向胸骨下半部加压，使胸骨下陷至少125px，而后迅速放松，反复进行，每次减压时胸骨抬起，与胸骨接触的手掌不应离开胸骨以免已确定的按压部位发生改变，但也不应阻碍胸骨的抬起。按压时间与放松时间比例1:1。保持频率为至少100次每分钟的按压30次。
5、开放气道，进行口对口人工呼吸。
       方法：按压30次结束后马上清理口腔内异物。用仰头抬起颏法开放气道。救护者一手压迫于病人前额，另一只手的食指中指托起下颌骨保持病人头部后仰鼻孔朝天，捏闭病人的鼻孔，只需平静呼吸，然后救护者的口完全包绕病人的口，向病人口中吹气1秒钟。如果气道畅通，可观察到病人胸腹部抬起，接着放开捏闭鼻孔的手，让肺自然回缩呼气，如此连续吹气两次。吹气时不要按压胸部。胸外按压和人工呼吸交替进行，按压与吹气比例是30:2，即按压30次，吹气两次为一个循环，五个循环为一个周期。
6、效果判断，操作5个循环后进行效果判断。
       心肺复苏有效的征象：能扪及颈动脉搏动，面色、口唇、甲床及皮肤颜色转红；呼吸改善出现自主呼吸；散大的瞳孔回缩、眼球活动，睫毛反射与瞳孔对光反射出现，手脚抽动肌张力增高。心跳呼吸恢复即可停止压胸和吹气。整理患者衣物，等待高级生命支持人员及仪器设备到达。最后，给予患者人文关怀。喂，你好，你刚才晕倒了，现在没事了，请您放松不要紧张，一会就送你到医院做进一步检查。
四、胸外心脏按压禁忌症
       如有胸廓畸形、胸部外伤、胸肋骨骨折、血气胸等情况非专业人员不能进行现场胸外心脏。

 2015年CPR指南

一、 先评估现场环境安全
1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”患者意识丧失。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸。
3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！
4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动。（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少125px）。
7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）。
10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
 二、提高抢救成功率的主要因素：
1、将重点继续放在高质量的CPR上
2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）
3、胸骨下陷深度至少5 ㎝
4、按压后保证胸骨完全回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断
6、避免过度通气
三、注意事项
1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。
2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。
3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。
4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。
5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。