一、急性冠脉综合征
1、概念：
急性冠脉综合征是由冠状动脉内不稳定粥样硬化斑块破裂或冠状动脉痉挛致其严重狭窄或闭塞，从而引起急性的心肌缺血、坏死和心源性猝死。
在大多数成人中，急性冠脉综合征可能是心脏性猝死或心绞痛的最主要原因。
2、症状：
发病时可能感觉到持续的胸痛、胸闷，疼痛有时会放射到上臂、颈部、下颌。有些病人背部或者胃部也可能会出现难以描述的不适，表现出恶心想呕吐。可以观察到病人的面色苍白、口唇青紫、严重时有恐惧和濒死感。
3、现场处置措施：
确保病人处于舒服的姿势；尽量减少心肌耗氧；及时拨打120，报告病情，保持通话以获得指导；协助病人服药，所有患者立即嚼服300mg阿司匹林。密切观察病人，如果出现心跳呼吸停止，立即进行心肺复苏。
二、昏厥
1、概念：
晕厥是指病人由于突然发生严重的、一过性的脑供血不足导致的短暂意识丧失。
昏厥是一个严重的临床问题。占全部住院病人的1- 6% ，占急诊病人的3％，30％反复发作。9％-34％为心脏原因引起，严重者可导致猝死。
2、症状：
晕厥的特点是发作突然，典型的意识丧失时间短，很少超过20-30秒。发作时由于肌张力消失不能维持正常姿势而倒地，若脑供血恢复，病人在短时间内可以迅速苏醒，不留后遗症。
3、现场处置措施：
病人一旦晕倒，立即让其平卧，脚下垫枕头。解开过紧的领口、腰带。将病人的头偏向一侧。开窗让空气流通。注意保暖。密切观察病人生命体征。病人苏醒后，可给病人饮服糖水，有利于促进病情恢复。拨打120及时就诊。
三、脑卒中
1、概念：
又称中风，是由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征。
其发病率、死亡率和致残率都相当高，是一类严重危害人类健康的疾病。在我国，它的发病率为185-219例/10万/年。发病随年龄增长，约72%的首次中风发作发生在65岁以上的老年人，患病率在每10万人口约有429-620例。脑中风的死亡率为116-142例/10万/年，在不少地区为第一死因。脑中风后存活的病人，约60%-80%有不同程度的残疾，严重者影响正常生活，而且有脑中风病史的病人，有1/4-3/4可能在2-5年内复发。
2、症状：
警惕这些征兆，做到会识别。突然单眼或双眼视物困难。突然-感觉面部、手臂、腿部，尤其是身体一侧突然麻木或感觉无力。突发无明原因行走困难、眩晕、身体失去协调平衡能力。突然说话舌头发直、发声不清楚。突然眩晕或伴有恶心呕吐甚至心慌出汗。突发无明原因严重头痛。突发意识错乱、说话或理解困难。
3、现场处置措施：
马上拨打120急救电话，报告有疑似中风病人需要后送。立即让病人安静卧床，头下垫一软枕。天气寒冷时注意保温。注意保持其呼吸道通畅，特别是出现昏迷时，可将病人头部侧向一边，以防发生呕吐时误吸呕吐物而窒息，如有呕吐也要及时清理。禁饮、禁食。勿随意搬动病人。密切观察病人生命体征变化。如果出现心跳呼吸停止，立即进行心肺复苏。
四、癫痫发作
1、概念：
是一组由不同病因引起的，以反复发生的大脑神经元异常放电引起短暂性脑功能失常为特征的慢性脑部疾病。
癫痫是神经系统常见病之一，全球患病率为(4～10)／1000
，年发病率为(50～120)／10万人。可见于各个年龄段，大约40％的癫痫在16岁以前发病，约20％在65岁以后发病。出生后第一年和老年期是癫痫发病的两个高峰年龄殷．
2、症状：
表现复杂。因异常放电的神经元的部位和放电扩散范围的不同，可表现为运动、感觉、意识、自主神经等不同的神经功能障碍。
3、现场处置措施：
发作时立即扶住病人，平放在地面，避免摔伤。移除可能伤害到病人的物体。折叠毛巾，垫在病人头部下方以保护头部，不要垫太厚，以免限制呼吸。 不要限制和约束其发作，如果刻意地制止病人，救护者自己或病人都可能受伤。让癫痫发作完成它的自然周期。发作时，不要强制在病人牙齿之间或嘴里放置任何东西。如果发现病人发病时体温增高可以松开衣服。当抽搐发生后，要确保病人的气道开放，并检查呼吸和身体是否损伤。陪伴病人，安慰病人，直到病人完全清醒。必要时拨打120。
患者本人对于本病要有正确的认识，要解除精神上的负担，要有良好的生活规律和饮食习惯，避免过劳、睡眠不足和情感冲动，不宜驾车、游泳、夜间独自外出，以防意外发作。不食辛辣食物，戒酒戒烟。不可担任高空作业和在转动的机器旁工作。既要注意身体安全，又要尽可能地与常人一样生活、学习和工作，不要因自卑而脱离社会。学校、家庭与社会不应歧视癫痫患者；社区、学校应注意关心癫痫患者。
1、赵久良，冯云路编著；《协和内科住院医师手册 》 第2版,中国协和医科大学出版社,2014.
2、吕传真主编；洪震，董强副主编；《神经病学》 第3版,上海科学技术出版社.
3、陈灏珠，林果为，王吉耀主编；潘孝彰，翁心华，王卫平副主编；《实用内科学》第14版，人民卫生出版社.
4、中国红十字会总会编著《救护员》，人民卫生出版社.
