现场止血技术
现场包扎术
现场骨折固定技术
现场搬运技术
一、创伤的现场处置及其作用
发生创伤时急救人员首先应迅速了解伤员生命体征，包括呼吸、脉搏、血压及机体各部位的伤情。如突然发生了呼吸心跳停止，首先应施行有效的心肺复苏操作。同时及时处置危及生命的伤情，如急性外伤大量失血、气胸等。针对具体的伤情，采用合适的止血、包扎、固定方法处理外伤引起的出血、创及骨折伤情。凡是发生了骨折或可疑发生骨折的伤情，都先要进行必要包扎固定等措施后再考虑搬运（运送伤员到医院） 。实际上，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的现场急救处置都是靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止伤情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好作用。
二、创伤的现场处置的内容
1、现场止血技术
损伤后出血是引起休克和死亡的重要原因。血液在生命活动中占有重要地位。血液是维持生命的重要物质，具有防御、调节功能。成人的血液约占自身体重8%，即4000—5000ml。如短时间的出血量为总血量的20%（800—1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白等休克的早期症状，如继续失血使得出血量达总量的40%（1600—2000ml）时，就有生命危险。有时对于出血伤员的急救，如当发生较大的动脉破裂时，只要稍拖延几分钟就可能会危及生命。因此，外伤出血是最需要首先处置的创伤类型，止血术是外伤急救技术之首。在现场处置中必须分秒必争，当机立断，进行止血。常用的止血方法有伤口直接加压止血、指压止血、强屈关节止血、止血带止血等。选用止血方法时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。
(1)加压包扎止血法
既是伤口直接加压止血，是首选的现场止血方法。对于毛细血管及小动静脉出血，是一种比较可靠止血方法。具体操作是，在紧急情况下，可将布类、医用纱布折成比伤口稍大的敷料，覆盖在伤口上，并直接在其上压迫几分钟。如果发现血液浸透了辅料，说明可能没有止住血，需要在之前的辅料上继续加盖辅料，同时用手直接在其上再加压5-10分钟，若没有血液浸出，说明血暂时止住了。接着需用绷带、三角巾等辅料在其外层作缠绕加压包扎（详见包扎术），松紧度以能巩固止血目的即可。
(2)指压止血法
指压止血方法是用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，以阻断血液来源的方法。适合于头部和四肢某些部位的大出血。本方法是一种不需要器械，起效迅速、操作简单的临时止血法。作为临时应急措施，止血时间短暂，需要120使用其他止血方法结合进行。要达到迅速控制外伤急性大出血，要求指压部位（动脉压迫点）准确，方法正确。动脉压迫点是动脉行走中最易压住的部位。
(3)强屈关节止血法
在肢体关节处加垫（纱布卷或棉垫卷）， 然后用力弯曲关节，并用三角巾或绷带环形或8字形扎紧，保持肢体呈强屈状态。这种方法特别适用于关节部位受伤出血的处理，但是肢体有骨折或怀疑有骨折都不能采用。
(4)止血带止血法
止血带止血法适用于肢体较大动脉止血，或当其他止血法不能止血时才能用此法。具体方法是用充气止血带、宽布带、卡扣止血带等绑扎在伤口的近心端。但必须尽量靠近伤口，以减少缺血范围。实际上应用止血带的位置只能是大腿（常扎在其中下1/3）、上臂的中上1/3处及指趾部位。
2、现场包扎技术
包扎是用无菌辅料（纱布垫、绷带等）、三角巾、医用胶带、弹力头套、干净的衣物等纺织物材料固定敷料。目的是限制伤肢活动，保护创口，达到止血、预防或减少感染、防止或减轻伤部肿胀、支持伤肢使之保持舒适的体位，减轻伤员痛苦的目的。
(1)绷带包扎法
常用于包扎肢体及关节。方法有环形包扎法 、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字包扎法等。
(2)三角巾包扎法
适用的包扎部位多，如头部、肩部、腋下、胸背腹部等。
作为现场创伤处置的重要内容，伤口包扎要牢记操作注意事项。
3、特殊伤处置
(1)腹壁破裂肠管脱出的包扎
用生理盐水浸湿的无菌纱布覆盖脱出的肠管，将大小合适的干净的碗扣在纱布上，再用三角巾将其包扎固定。包扎完以后，把衣物裹好支撑在膝关节下方，使下肢屈曲，有助于放松腹壁肌肉，减轻疼痛。
(2)异物刺入体内的包扎
不能拔出异物。用纱布卷放置于异物两侧，夹住异物，然后用绷带包扎，以防止异物再发生移动加重损伤。
1、中国红十字会总会编著《心肺复苏与创伤救护》，人民卫生出版社
2、中国红十字会总会编《学生生命安全读本》修订本教师用书，社会科学文献出版社
3、中国红十字会总会编著《救护员》，人民卫生出版社
4、中国红十字会总会编《救护员》指南 ， 社会科学文献出版社
5、高野、张淑华、闫立强主编 新编《现场急救教程》中国人民公安大学出版社
