第一节概述

凡以祛痰，缓解或制止咳嗽、喘息为主要作用的药物，称化痰、止咳、平喘药。本类药具有宣肺祛痰、止咳平喘等功效。主要用于痰多咳嗽、痰饮喘息以及与痰饮有关的瘿瘤瘰疬等证。

中医对“痰”的认识有狭义和广义之分。狭义的“痰”专指呼吸道咳出的痰，如上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺气肿等肺部疾患的积痰。广义的“痰”则泛指停积于脏腑经络之间各种各样的病理产物，表现复杂，如皮下肿块、慢性淋巴结炎、冠心病等。

一般而言，咳嗽有痰者为多，痰多又易引起咳喘，因此，痰、咳、喘三者关系密切，互为因果。祛痰药多能止咳，而止咳、平喘药又多兼有化痰作用。所以，化痰药和止咳平喘药的功效与相应的选择性药理作用难以截然区分。现代药理研究表明，化痰止咳平喘药的药理作用主要有以下几方面：

1．祛痰 桔梗、浙贝母、川贝母、天南星、前胡、紫菀、款冬花等有祛痰作用。强度是桔梗、前胡、皂荚、款冬花依次下降。皂苷类成分（桔梗、前胡、皂荚、天南星）能刺激胃粘膜或咽喉粘膜，反射性的引起轻度恶心，促使呼吸道腺体的分泌增加，稀释痰液。杜鹃素（杜鹃）直接作用于呼吸道粘膜，促进气管粘液－纤毛运动。β-丁香烯（牡荆）有粘痰溶解作用。

2．镇咳 桔梗、浙贝母、川贝母、半夏、杏仁、天南星、紫菀、款冬花有镇咳作用。半夏、苦杏仁、浙贝母、百部等作用部位可能在中枢神经系统。紫菀作用于外周，为末梢性镇咳药。

3．平喘 浙贝母、杏仁、蔊菜、款冬花等能扩张支气管。浙贝母碱（浙贝母）有支气管松弛作用。款冬花提取物可对抗组胺引起的支气管痉挛。蔊菜素能对抗组胺、乙酰胆碱混合喷雾引起的支气管痉挛。

此外，桔梗具有抑制胃液分泌及抗溃疡作用和降血糖、血脂作用。桔梗、前胡具有抗炎作用。桔梗、浙贝母、天南星具有镇静、镇痛作用。

常用化痰止咳平喘药的主要药理作用见表16-1。

表16-1  化痰止咳平喘药的主要药理作用总括表

                                                                                                                     

类别	药物	祛痰	镇咳	平喘	其他
温化寒痰药	半夏	+	+		镇吐、抗肿瘤、抗早孕、抗心律失常、抗溃疡、降血脂、抗炎
清化热痰药	桔梗	+	+		抗炎、抗溃疡、解热、镇静、镇痛、降血糖、降血脂
	川贝母	+	+	+	抑菌、松弛胃肠平滑肌、抗溃疡、升高血糖、降血压
	浙贝母	+	+	+	兴奋子宫、收缩肠肌、降血压、镇静、镇痛
止咳平喘药	苦杏仁	+	+	+	抗炎、镇痛、抗肿瘤、抑制胃蛋白酶活性、增强免疫
	款冬花	+	+	+	升血压、抑制血小板聚集
	紫菀	+	+		抗菌、抗病毒、抗肿瘤
	前胡	+			抗炎、抗过敏、抗心律失常、扩张血管、抗血小板聚集
	蔊菜	+	+	+	抗菌
	天南星	+			镇静、镇痛、抗惊厥、抗肿瘤