第一节概述

凡具有安神定志作用的药物，称为安神药。心藏神，肝藏魂，人体神志的变化与心、肝二脏的功能活动有密切的关系，安神药多性属甘平，入心肝经，具有安神养心、平肝潜阳等功效。主要用于心悸、烦躁不安等引起的失眠症状。一般根据药物来源及作用，将其分为养心安神药和重镇安神药两类，前者多为植物类药，质润性补，可养心血、安心神，多用于治疗心肝血虚、心神失养所致的虚烦不眠、心悸怔忡、健忘等虚证，代表药物有酸枣仁、柏子仁、远志、灵芝、夜交藤等。后者多为矿物类药，质重性降，可重镇安神，临床上多用于治疗心神不安、惊悸不眠、烦躁、易怒、惊痫等实证，代表药物有朱砂、磁石、龙骨等。

失眠是临床常见病症，表现为经常性睡眠异常，如入睡困难，睡眠不深，多梦易醒，醒后不易再次入睡，由于精力没有完全恢复，醒后会感到全身不适、无精打采、反应迟钝、注意力不能集中，从而影响思维能力和工作效率，患者常对失眠感到焦虑和恐惧，严重时可导致精神分裂、抑郁症、焦虑症等。现代医学治疗失眠症一般采用中枢抑制性药物，如苯二氮卓类，通过受体激动作用提高γ-氨基丁酸能神经元功能，抑制中枢觉醒系统达到治疗目的，但此类药物副作用较大，患者易产生依赖性、戒断症状、睡眠质量降低、记忆力下降或宿醉等不良反应。中医认为失眠是由于外邪扰动或正虚失养，导致神不安舍而致，如感受外邪、情志失常、饮食不节、久病体虚等。因此，中药安神药除镇静催眠等中枢抑制作用之外，还具有扶正培本等调节机体功能状态的作用，通过多方面发挥改善睡眠的作用。

现代研究证实安神药主要具有以下药理作用：

1．镇静催眠  无论是养心安神或重镇安神类药物，均能拮抗苯丙胺等中枢兴奋药作用；抑制实验动物自发活动；能明显增加阈下剂量戊巴比妥钠致小鼠睡眠比率，延长阈上剂量戊巴比妥钠致小鼠睡眠时间。本类药物均不具有麻醉作用。

2．抗惊厥  多数药物如酸枣仁、远志、朱砂、琥珀、磁石等均可对抗戊四氮或士的宁所致的惊厥；琥珀可对抗大鼠听源性惊厥和小鼠电惊厥；另外，龙骨对回苏灵引起的惊厥，灵芝对烟碱引起的惊厥，朱砂对安纳咖引起的惊厥，均具有显著抑制作用。

3．增强免疫  酸枣仁、灵芝对非特异性免疫和特异性免疫均有明显的增强作用。可拮抗免疫抑制剂、抗肿瘤药物以及应激、衰老导致的免疫功能低下，能够在一定程度上提高免疫水平。

4．心血管系统作用  酸枣仁、远志、灵芝均具有一定的抗高血压、抗心律失常和改善心肌缺血等作用。酸枣仁、灵芝还具有一定的降血脂作用。

5．呼吸系统作用  灵芝、远志等具有较强的镇咳、祛痰和平喘作用，可用于支气管炎、哮喘的治疗。

综上所述，与安神药安定神志功效相关的药理作用主要有镇静、催眠、抗惊厥等作用，部分药物还有抗心律失常等作用。

常用安神药的主要药理作用见表17-1。

表17-1安神药的主要药理作用总括表

                                                                                               

类别	药物	镇静催眠	抗惊厥	增强免疫	其他
养心安神药	酸枣仁	+	+	+	镇痛、降温、降血脂、降血压、抗心律失常
	远志	+	+		镇咳、祛痰、降血压、抗衰老、增强记忆、兴奋子宫
	灵芝	+	+	+	延缓衰老、抗肿瘤、降血糖、抗炎、抗过敏、保肝、解毒
	柏子仁	+	+
重镇安神药	朱砂	+	+		镇咳祛痰、解毒
	琥珀	+	+
	磁石	+	+		抗炎、止血、镇痛、补血
	龙骨	+	+		促凝血、收敛、固涩