第二节 常用中药
山楂
蔷薇科植物山里红或山楂的干燥成熟果实。山楂的主要化学成分为黄酮类化合物及有机酸。黄酮类化合物主要有金丝桃苷、槲皮素、牡荆素、芦丁等；有机酸主要有柠檬酸、山楂酸、熊果酸、绿原酸、枸橼酸、齐墩果酸等。另外尚含有核黄素、维生素C、磷脂等。
山楂性味酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。具有消食健胃，行气散瘀，化浊降脂的功效。主治肉食积滞，胃脘胀满，泻痢腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，刺痛，疝气疼痛，高脂血症等。
【药理作用】
1.助消化 《本草纲目》记载山楂具有“化饮食，消肉积”之功效。山楂含柠檬酸、熊果酸等多种有机酸，口服后能增加胃液酸度，提高胃蛋白酶活性，促进蛋白质的分解消化；山楂中含脂肪酶，直接消化含脂肪的食物，增加消化功能。此外，维生素C等成分能改善食欲。
2.调节胃肠功能 山楂对胃肠道功能因成分、炮制方法的不同而有所不同。山楂有机酸部位可促进胃肠运动，其机制与激动M受体有关。山楂水提取物，可降低肠易激综合征模型大鼠血浆胃动素水平，抑制模型大鼠结肠黏膜5-HT和5-HT3R的过分表达，改善肠道道敏感度，改善肠道消化功能。不同的炮制品对正常小鼠和阿托品负荷小鼠胃排空与小肠推进均有作用，以焦山楂效果最好，炒炭山楂作用减弱。因为炒山楂酸味减弱，可缓和对胃的刺激性，焦山楂增加了苦味，偏于消食止泻；山楂炭则味微苦涩，偏于止泻、止血。
3．对心血管系统的作用
（1）抗心肌缺血、抗脑缺血：山楂对多种实验性心肌缺血模型有保护作用，山楂黄酮能减轻缺血再灌注损伤心肌心电图的ST段变化，可缩小实验性心肌梗死范围。山楂在增加冠脉血流量的同时，还能降低心肌耗氧量，提高氧利用率。
山楂总黄酮显著降低大鼠局灶性脑缺血损伤后脑含水量，缩小脑梗死范围；改善小鼠血淤性脑缺血-再灌注损伤模型血液流变学，预防脑水肿的发生和钙离子超载，改善代谢，起到一定的保护作用等。
（2）抗心律失常：山楂黄酮和皂苷能对抗乌头碱引起的家兔心律失常。其作用类似Ⅲ型抗心律失常药物，即能延长动作电位时程和有效不应期。
（3）强心：山楂提取物对离体和在体蟾蜍心脏有强心作用，作用维持时间较长。山楂中黄酮类化合物具有正性肌力作用，其正性肌力作用机制可能与抑制磷酸二酯酶有关。
（4）降压：山楂提取物对实验动物有较为明显的持久降压作用。山楂降压作用与其扩张外周血管有关。
4．调节血脂 山楂总黄酮表现出显著的降血脂作用，对高脂血症所致大鼠血管功能损伤具有明显保护作用，山楂对脂质代谢的调节作用是通过抑制肝脏胆固醇的合成、升高肝脏低密度脂蛋白受体水平，从而促进肝脏对血浆胆固醇摄入而产生的。山楂、野山楂均有降低胆固醇作用，野山楂效果佳。山楂还有抗实验性动脉硬化的作用，对兔实验性动脉粥样硬化有治疗作用，可使主动脉斑块面积减少，此作用也与降低肝脏胆固醇合成有关。
【临床应用】
1．消化不良 用于食滞中阻及脾胃虚弱引起的各种病症，尤其适用于肉食积滞。可单用山楂或大山楂丸、保和丸等。
2．冠心病、心绞痛 山楂总黄酮能减轻心绞痛的临床症状，使心电图好转。
3.用于产后瘀滞腹痛 山楂能促进子宫收缩，使子宫内瘀血排出，临床上常使用其复方制剂治疗产后瘀滞腹痛、恶露不尽或痛经、经闭等。
4．高脂血症、动脉粥样硬化 山楂煎剂、粗粉、制剂及山楂制成的食品均可用于治疗高脂血症。
【不良反应】
山楂有导致结石的报道。因山楂含多种有机酸、鞣质，可与食物中的重金属、胃酸中的蛋白质反应，产生不溶于水的聚合物沉积在胃内，形成硬块即胃结石；空腹多食山楂可导致胃酸过多，或在小肠内形成结石引起肠梗阻。山楂有轻微促子宫收缩作用，孕妇慎用。
鸡内金
本品为雉科动物家鸡的干燥沙囊内壁。生用、炒用或醋制入药。鸡内金主要含有胃激素、角蛋白、氨基酸、微量元素、维生素及微量胃蛋白酶、淀粉酶等多种成分。
鸡内金昧甘，性平。归脾、胃、小肠、膀胱经。具有健胃消食，涩精止遗，通淋化石的功效。用于食积不化，呕吐泻痢，小儿疳积，遗尿，遗精，石淋涩痛，胆胀胁痛等症。
【药理作用】
1．助消化 鸡内金经消化吸收进入血液循环刺激胃腺分泌，使胃液分泌量较正常提高30%～37%，总酸度增加25%～75%，提高胃蛋白酶活性，助消化。
2．调节胃肠运动 增强胃运动，使胃的运动期延长及蠕动波增强，胃排空速率加快。
3．抗凝及改善血液流变学的作用 鸡内金有抗凝及改善血液流变学的作用，可减轻动脉粥样硬化程度。
【临床应用】
1. 各种消化不良症。
2. 结石 常用于治疗胆结石和尿路结石。
3. 小儿遗尿 单用鸡内金治疗小儿遗尿效果显著。
莱菔子
本品为十字花科植物萝卜的干燥成熟种子。莱菔子含有脂肪油、少量挥发油、芥子碱及芥子碱硫酸氢盐等。另含莱菔子素、维生素类（Vc、B1、B2、E）等。
莱菔子味辛、甘，性平。归肺、脾、胃经。具有消食除胀，降气化痰的功效。主治饮食停滞，脘腹胀痛，大便秘结，积滞泻痢，痰壅喘咳等症。
【药理作用】
1．对消化功能影响 莱菔子可增强家兔胃、十二指肠平滑肌收缩作用，阿托品可阻断其作用，提示其作用可能与兴奋M受体有关。莱菔子脂肪油具有明显的促进胃排空和肠推进的作用，并能提高血浆胃动素含量。
2．祛痰、镇咳、平喘 生品、炒品均有较好的镇咳作用，能明显减少小鼠浓氨水刺激性咳嗽。可促进酚红通过呼吸道排泌，在三子养亲汤祛痰实验中，莱菔子炮制品组显著优于生品组。莱菔子对豚鼠离体气管有松弛作用。
3．降压 莱菔子水溶性生物碱具有明显的降压作用，并对心血管重构具有逆转作用。莱菔子具有明显的降低体动脉压的作用，也能明显降低肺动脉压，同时明显地降低体血管阻力和肺血管阻力，对心率无影响，其降压的有效成分为芥子碱硫酸氢盐。
4.抗氧化、降血脂 莱菔子水溶性生物碱能显著提高自发性高血压大鼠（SHR）血清超氧化物歧化酶（SOD）活性，降低MDA含量，产生抑制脂质过氧化，对抗氧自由基损伤作用。另能提高HDL-C含量，降低TC、TG、LDL-C含量。
5．抗病原微生物 莱菔子抗菌的有效成分是莱菔子素，体外有强烈的抗菌活性，对葡萄球菌和大肠肝菌的抑制作用尤为显著。莱菔子水浸剂对常见致病性皮肤真菌有不同程度的抑制作用。莱菔子素还对体外培养的人结肠腺癌细胞的生长增殖有抑制作用，有道结肠癌细胞株Caco-2的凋亡，产生抗肿瘤作用。
【临床应用】
1．便秘、腹胀 生、炒品可治疗便秘，炒品可用于手术后腹气胀。
2. 排尿功能障碍 莱菔子炒熟可用于治疗术后尿潴留。
3．高血压 对伴有消化系统、呼吸系统疾病的高血压患者，效果好。
4．高脂血症 莱菔子单味药炒后研末内服，可用于治疗老年性高脂血症。
