第三节  环境因素

    环境因素包括地理条件，气候及时辰节律，医院和家庭环境等对药物的治疗作用都有影响。此外，饮食、适当的体育锻炼、人文关怀和社会保障等对药物治疗作用的影响也是不可忽视的。

   1.地理条件  不同地理环境，其文化背景、饮食结构、生活习惯不同，对药物代谢酶的活性和作用靶点的敏感性都有影响。如寒冷地区的人群对温热药耐受，温热地区的人群对温热药敏感。

   2.气候寒暖  四季更替，机体的生理活动也随之变化，而影响药物的疗效。如春夏腠理疏松，冬季腠理致密，解表药在春夏发汗作用强，冬季作用弱；藿香化湿解暑、和中止呕，夏季多挟暑湿，因此藿香正气水更适合夏季胃肠型感冒的治疗。

   3.饮食起居  药物同源，日常生活中的一些食物与调料品有一定的药性及功能，可影响服用中药的疗效。如热证患者服用寒凉药治疗时，宜适当吃一些苦瓜、苋菜、百合等寒性食物，忌吃姜、葱、蒜等热性食物；虚证患者在服用滋补药时，适当吃一些山药、薏仁等补益性食物，治疗效果可得到一定的提高，相反则会使疗效有所下降。此外，长期饮酒、吸烟也能诱导肝药酶，加快中药的代谢，影响其药效。

   4.时辰节律  机体的激素分泌、酶的活性等生理活动随着昼夜交替而变化，药物的效应和毒副作用也随之产生差异。如雷公藤的乙酸乙酯提取物，按不同时辰分组给药，观察给药后一周内的死亡率，以中午12点给药者死亡率最高，20点至次晨8点给药者死亡率最低。对中药临床制定最佳给药方案及进行药理学研究都具有参考价值。