第一节 概述

凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用，治疗肝阳上亢或肝风内动证的药物，称为平肝息风药。按其功效侧重不同，平肝息风药分为用于治疗肝阳上亢的平肝潜阳药和用于治疗肝风内动的息风止痉药，前者有石决明、牡蛎、赭石、珍珠母、蒺藜、罗布麻叶，后者有羚羊角、钩藤、天麻、全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕等。常用的复方有天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、羚角钩藤饮等。肝阳上亢证是由于肾阴不能滋养于肝，或肝阴不足，肝阳偏旺而上亢。主要症状有头痛、目眩、面赤、耳鸣、口苦、舌红、脉弦滑或弦细等，多见于高血压病。肝风内动证，或由温热病时高热所致热极生风，表现为颈强直，角弓反张，多见于流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎等急性传染病引起的高热惊厥；或由肝阳上亢进一步发展而来，除眩晕、头痛、肢体麻木等症外，可见神志不清、口眼歪斜、半身不遂等。多见于高血压、脑卒中、癫痫、破伤风等病症。肝阳上亢应选用平肝潜阳药，肝风内动宜选用息风止痉药，后者也多兼有平肝潜阳的作用，故两类药物常相互配合应用。平肝息风药主要有以下药理作用：

1．镇静和抗惊厥 本类药物大多具有不同程度的镇静、抗惊厥作用。如天麻、钩藤、羚羊角、地龙、僵蚕、全蝎等，能减少动物的自主活动，增强戊巴比妥钠、硫喷妥钠、水合氯醛等药的中枢抑制作用，对抗戊四氮、咖啡因、士的宁或电刺激引起的惊厥。天麻、钩藤、全蝎等还有抗癫痫作用。

2．降压  天麻、钩藤、羚羊角、地龙、蜈蚣、全蝎、白蒺藜等均有不同程度的降压作用，降压作用除了与中枢抑制作用有关外，还与抑制血管运动中枢、兴奋迷走神经、阻滞外周交感神经、利尿、扩血管等作用相关。

3．解热镇痛  天麻、蜈蚣、全蝎、羚羊角等均有不同程度的镇痛作用；羚羊角、地龙还具有较好的解热作用。

4．其他  天麻、钩藤、地龙、全蝎等具有抑制血小板聚集、抗血栓形成的作用。地龙、蜈蚣、全蝎、僵蚕具有抗肿瘤的作用。天麻可增强机体免疫力，白蒺藜可抑制变态反应。蜈蚣、僵蚕具有抗菌抗病毒作用。全蝎对骨骼肌有松弛作用。

平肝潜阳、息风止痉药主要作用总括表

 

                                                                                                                                                                             

类别	药物	镇静   抗惊厥	降压	解热   镇痛	抗血栓	其他作用
息风止痉药	天麻	+	+	+	+	增加脑血流量、改善记忆、延缓衰老、保护脑神经细胞、抗眩晕、抗炎、增强免疫、抗心肌缺血
	钩藤	+	+		+	减慢心率、延长功能性不应期、减弱心收缩力、钙阻滞
	羚羊角	+	+	+		--
	地龙	+	+	+	+	平喘、抗肿瘤、增强免疫、兴奋子宫
	僵蚕	+				抑菌、抗病毒、抗肿瘤
	全蝎	+	+	+	+	抗肿瘤、松弛骨骼
	蜈蚣	+	+	+		抑菌、抗病毒、抗肿瘤
平潜肝阳药	白蒺藜		+	+	+	抗肿瘤、利尿、康脑缺血、抗菌、降血糖、抑制变态反应
	石决明	+	+			抗菌
	牡蛎	+				抗炎、抗实验性胃溃疡
	赭石	+				促进红细胞生长、促进肠蠕动
	珍珠母	+				抗自由基、抗衰老、抗肿瘤、抗实验性胃溃疡
	罗布麻叶	+	+			降血脂、抗血小板聚集、利尿、抗自由基