心

（一）心的位置和外形

1. 位置：胸腔中纵隔内，2/3在正中线左侧，1/3在正中线右侧。

2. 外形：倒置的圆锥体，有一尖、一底、两面、三缘和四沟。

（1）心尖：由左心室构成，朝向左前下方。

（2）心底：主要由左心房和小部分的右心房构成，朝向右后上方。

（3）两面：胸肋面，大部分由右心室和右心房，小部分由左心室和左心耳构成，朝向前上方；膈面，大部分由左心室，小部分由右心室构成，朝向下后。

（4）三缘：右缘，由右心房构成，形态钝圆，向上、向下分别与上、下腔静脉相延续；下缘，由右心室和心尖构成，介于膈面和胸肋面之间，接近水平位；左缘，大部分由左心室、小部分由左心耳构成，斜向左下方。

（5）四条沟：前室间沟，在心的胸肋面，为左、右心室在心表面的分界，与室间隔的前缘一致；后室间沟，在心的膈面，为左、右心室在心表面的分界，与室间隔的后缘一致。冠状沟（房室沟），几乎呈额状位，近似环形，前方被肺动脉干所中断，是心房与心室在心表面的分界；后房间沟，在心底，右心房与右上、下肺静脉交界处的浅沟，与房间隔后缘一致，是左、右心房在心表面的分界。

心尖切迹：在心尖右侧，前室间沟与后室间沟在心下缘回合处，稍凹陷。

房室交点：后房间沟、后室间沟和冠状沟的相交处，是心表面的重要标志。

                心的位置                                  心的外形和血管（前面观）                  心的外形和血管（后面观）

  （二）心腔

1. 右心房：

三个入口：上腔V口、下腔V口、冠状窦口；  一个出口：右房室口

卵圆窝：卵圆孔闭锁遗迹，房间隔缺损好发部位。

               右心房内面观

2. 右心室：

  入口：右房室口；出口：肺动脉口（肺动脉瓣）

  三尖瓣复合体：由三尖瓣纤维环、三尖瓣、腱索和乳头肌组成，在结构和功能上是一个整体，可防止右心室的血液逆流至右心房。

                右心室内面观

3.左心房：

  四个入口：左右上、下肺静脉口；出口：左房室口

4. 左心室：

入口：左房室口；出口：主动脉口（主动脉瓣）

  二尖瓣复合体：由二尖瓣纤维环、二尖瓣、腱索和乳头肌组成，在结构和功能上是一个整体，可防止左心室的血液逆流至左心房。

             左心房和左心室

（三）心壁及心间隔的结构

心壁由心内膜、 心肌层、心外膜组成。心外膜即浆膜心包的脏层，心瓣膜是心内膜向心腔折叠而成。（四）心的传导系统

心传导系由特殊心肌细胞构成，包括窦房结、结间束、房室结区、房室束 (His束)、左束支、右束支和浦肯野（Purkinje ）纤维网。具有自律性和传导性，主要功能是产生和传导冲动，控制心的节律性活动。

1．窦房结：位于上腔静脉与右心耳交界处的心外膜深面，能有节律地产生兴奋，发放冲动，其自律性最高，是心的正常起搏点。

2．房室结：位于冠状窦口前上方的心内膜深面，接受窦房结传来的冲动。 窦房结产生的冲动如何传至房室结，目前尚无充分的形态学证据，从功能角度认为有前、中、后3条结间束传递。

3．房室束及左、右束支：房室结发出房室束，至室间隔分为左、右束支，左、右束支于心内膜深面下行分成许多细小的浦肯野纤维与普通心肌纤维相连。

                  心传导系模式图

（五）心的血管

1．左冠状动脉：分为前室间支和旋支，分布于左心室、左心房、右心室前壁、室间隔前2/3和窦房结等。

2．右冠状动脉：起于升主动脉根部的主动脉右窦壁上，行于右心房与右心室之间的冠状沟内。发出右缘支、后室间支、室间隔后支、右旋支、右房支、窦房结支和房室结支等。分布于右心室、右心房、左心室后壁、室间隔后1/3、窦房结和房室结等部位。

3. 冠状窦：位于左心房与左心室之间的冠状沟内，由心大静脉、 心中静脉、 心小静脉组成，将心壁大部分静脉血经冠状窦口回流至右心房。

                       心的静脉模式图

（六）心包

包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊，由外层的纤维心包和和内层的浆膜心包组成。浆膜心包位于心包囊的内层，分为包裹心肌表面的脏层（心外膜）和衬贴于纤维心包内面的壁层。脏、壁两层在大血管根部互相延续，两者间形成潜在腔隙，称心包腔，呈负压，含少量浆液。

      在心包腔内，浆膜心包脏、壁两层返折处的间隙称心包窦，如心包前下窦、心包横窦和心包斜窦。

                       心 包

（七）心的体表投影

1．心尖的体表投影（即触及心尖搏动的部位）在左第5肋间隙左锁骨中线内侧1～50px处或距前正中线225px处。

                    心的体表投影