血管概述、肺循环血管

血管概述

（一）血管的结构特点

1. 动脉管壁的一般微细结构：

（1）内膜： 内皮，内皮下层，内弹性膜构成。

（2）中膜： 平滑肌，弹性纤维，胶原纤维构成。

（3）外膜： 结缔组织，外弹性膜构成。

2. 各级动脉管壁的结构特点

3. 静脉管壁的结构特点：

静脉管壁也分三层，但三层分界不清，特点是：腔大壁薄，大静脉外膜有纵行的平滑肌束，静脉又称容量血管。

4. 毛细血管的微细结构：管壁由内皮，基膜构成。根据其结构特点的不同分：连续性毛细血管、有孔毛细血管、血窦毛细血管三种。是血液与组织液进行物质交换的场所。

（二）肺循环的血管

1. 肺循环的动脉

肺动脉干起自右心室，向左上斜行至主动脉弓的下方，分为左、右肺动脉，分别入左、右肺。肺动脉分叉处稍左侧与主动脉弓之间有一短的结缔组织索称动脉韧带，是胚胎时动脉导管闭锁后形成。出生6个月后动脉导管不闭锁，称动脉导管未闭，为先天性心脏病的一种。

2．肺循环的静脉  

肺循环的静脉起始于肺泡毛细血管，在肺门处每侧肺各形成上、下两条肺静脉，左、右肺静脉出肺门分别注人左心房。

                     肺动脉前面观

体循环动脉

（一）主动脉

1. 按行程可分为：升主动脉、主动脉弓、降主动脉（降主动脉以膈为界分胸主动脉和腹主动脉）

2.分支：主动脉弓从右往左依次有头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。

     升主动脉：左、右冠状动脉。

（二）头颈部动脉（主干为颈总动脉）

右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓。两侧均在胸锁关节的后方沿气管、喉和食管的外侧上行，至甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉。在颈总动脉的分叉处，有两个重要的结构：颈动脉窦、颈动脉小球。

1. 颈外动脉的分支：

（1）甲状腺上动脉（2）舌动脉（3）面动脉（4）颞浅动脉（5）上颌动脉

2. 颈内动脉：经颈动脉管入颅腔，分支分布于脑和视器。

（三）锁骨下动脉及上肢动脉

右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓。两侧均向外呈弓形经胸膜顶前方，出胸廓上口至颈根部，穿斜角肌间隙，至第1肋外缘延续为腋动脉。

1. 锁骨下动脉的主要分支

（1）椎动脉（2）胸廓内动脉（3）甲状颈干

2. 腋动脉：是上肢的动脉主干，为锁骨下动脉的延续，行于腋窝深部，出腋窝至大圆肌下缘移行为肱动脉。其主要分支有胸上动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉等。

                  锁骨下动脉及其分支                                                      腋动脉及其分支

3. 肱动脉：为腋动脉的直接延续，沿肱二头肌内侧缘下行至肘窝平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。在肘窝肱二头肌的内侧，肱动脉位置表浅，可触到其搏动，是测量血压时听诊的部位。

4. 桡动脉：由肱动脉分出后，在前臂肌前群的桡侧下行，经腕部到达手掌。桡动脉在桡腕关节上方行于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间、桡骨茎突的前内侧，位置表浅，可触到其搏动，是脉诊的常用部位。

5. 尺动脉：由肱动脉分出后，在前臂肌前群的尺侧下行，经腕部到达手掌。

肱动脉及其主要分支                           前臂的动脉（掌侧面）     前臂的动脉（背侧面）                 

6.掌浅弓和掌深弓

（1）掌浅弓：由尺动脉末端和桡动脉的掌浅支吻合而成，位于掌腱膜和指屈肌腱之间。其最凸处相当于自然握拳时中指所指的位置。

（2）掌深弓：由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成，位于指屈肌腱的深面。

                  掌浅弓                                                              掌深弓

（四）胸部动脉（主干为胸主动脉）

胸主动脉位于脊柱的左前方，发出壁支和脏支。

1. 壁支：（1）肋间后动脉（2）肋下动脉（3）膈上动脉

2. 脏支（1）支气管动脉（2）食管动脉（3）心包支

                   胸主动脉及其分支

（五）腹部动脉（主干为腹主动脉）

胸主动脉位于脊柱的左前方，发出壁支和脏支。

1. 壁支：（1）膈下动脉（2）腰动脉（3）骶正中动脉

2. 脏支（1）肾上腺中动（2）肾动脉（3）睾丸（卵巢）动脉（4）腹腔干：胃左动脉、肝总动脉、脾动脉

  腹主动脉及其分支                       腹腔干及其分支（胃前面） 腹腔干及其分支（胃后面）             

（5）肠系膜上动脉：胰十二指肠下动脉、空肠动脉、回肠动脉、回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉。

（6）肠系膜下动脉：左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉。

肠系膜上动脉及其分支                               回结肠动脉及其分支           肠系膜下动脉及其分支                  

（六）髂总动脉及盆部动脉

髂总动脉左右各一，在第4腰椎下缘水平由腹主动脉分出，沿腰大肌内侧向外下方走行，至骶髂关节前方分为髂内动脉和髂外动脉。

髂内动脉：盆部动脉主干，沿盆壁下行，发出壁支和脏支，分部与盆壁和盆腔脏器。

1. 壁支：（1）闭孔动脉（2）臀上动脉（3）臀下动脉（4）髂腰动脉（5）骶外侧动脉

2. 脏支：（1）脐动脉（2）膀胱下动脉（3）直肠下动脉（4）子宫动脉（5）阴部内动脉 

盆腔的动脉（男性）       臀部和股后部的动脉（男性）    盆腔的动脉（女性） 

（七）髂外动脉及下肢动脉

1. 髂外动脉：沿腰大肌内侧缘下行，经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为股动脉。

2.股动脉：为髂外动脉的延续，在股三角内下行，穿过收肌管至腘窝，移行为腘动脉。在股骨沟韧带中点下方可触及股动脉的搏动，股动脉是动脉穿刺和插管最常选的血管。

3. 腘动脉：行于腘窝深部，至腘窝下缘处分为胫前动脉和胫后动脉。

4. 胫后动脉：自腘动脉发出后，沿小腿后浅、深肌之间下行，经内踝后方至足底分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。

5. 胫前动脉：自腘动脉发出后，向前穿小腿骨间膜至小腿前面，在小腿前群肌之间下行经踝关节前方到足背，移行为足背动脉。

6. 足背动脉：位置表浅，在踝关节前方，内、外踝连线中点可触及其搏动。

股动脉及其分支   小腿的动脉（后面）    足底的动脉       小腿的动脉（前面）    足背的动脉