视  器

  视器又称眼，由眼球及眼副器两部分组成。

眼  球

（一）眼球壁

眼球壁分3层，由外向内依次为外膜、中膜和内膜。

1. 外膜：又称纤维膜，由致密结缔组织构成，具有支持保护作用。外膜可分为角膜和巩膜两部分。

（1）角膜：占纤维膜的前1／6，无色透明，略向前凸，有折光作用。角膜无血管，但有丰富的感觉神经末梢。

（2）巩膜：占纤维膜的后5／6，乳白色，不透明，致密结缔组织。

  巩膜静脉窦：在角膜与巩膜交界处深部有一环形的小管，称巩膜静脉窦，是房水流归静脉的通道。

2. 中膜：又称血管膜或色素膜，含有丰富的血管和色素细胞，呈棕黑色，从前向后依次分为虹膜、睫状体和脉络膜3部分。

（1）虹膜  

① 位置与形态：角膜后方，呈圆盘状，中央有一圆孔，称瞳孔。

② 平滑肌：瞳孔括约肌：呈环行排列，缩瞳；瞳孔开大肌：放射状排的，扩瞳。

（2）睫状体  虹膜与脉络膜之间最肥厚的部分，前部有呈放射状排列的睫状突，其发出细丝状的睫状小带与晶状体相连。

   睫状肌收缩→睫状小带松弛→晶状体曲度变大→视近物

   睫状肌舒张→睫状小带紧张→晶状体曲度变小→视远物

 （3）脉络膜 占中膜的后2／3，衬于巩膜的内面，内有丰富的血管和色素细胞，具有营养眼球和吸收眼内分散的光线等作用。

3．内膜：即视网膜，衬于中膜的内面，其中衬于虹膜和睫状体内面的部分称盲部，无感光作用；衬于脉络膜内面的部分称视部，有感光作用。

（1）眼底的几个概念

① 视神经乳头：视网膜后部有一圆形隆起，称视神经盘，又称视神经乳头，此处为生理性盲点，无感光细胞。

② 黄斑中央凹：在视神经盘颞侧约3.5 毫米处，有一黄色区域，称黄斑。黄斑中央凹陷处，称中央凹，是感光、视力、辨色最敏锐的部位。

（2）视网膜的结构可分为内、外两层。外层与脉络膜紧密相贴不易分离，而视网膜内外两层间存在着潜在的间隙。外层为色素层，由单层色素上皮细胞构成，细胞内的黑色素能吸收光线，保护视细胞。内层为神经层，由3层神经细胞组成，这3层神经细胞是：

① 视细胞：位于外层，包括视锥细胞和视杆细胞，前者具有感受强光和辨别颜色的功能，后者仅能感受弱光。

② 双极细胞：连接视细胞和节细胞体的双极神经元。

③ 节细胞：为多极神经元，其轴突向视神经盘处集中，穿过脉络膜和巩膜后构成视神经。

（二）眼球内容物

眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体。这些结构与角膜一样是无色透明的，无血管，具有屈光作用，与角膜总称为眼的屈光系统。

1. 眼房和房水

 （1）眼房

   ① 位置：角膜和晶状体之间

   ② 分部（以虹膜为界）：前房、后房，两者借瞳孔相通。

   ③ 巩膜角膜角（前房角）：眼球前房周边，虹膜与角膜交界处的环形区域。

（2）房水：是无色透明的液体，充满在眼房内。

  ① 房水形成及循环路径：睫状体产生→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角→巩膜静脉窦→眼静脉

② 生理病理意义：房水不断更新，除具有屈光作用外，还有营养眼球及维持眼内压的功能。若房水回流受阻，引起眼内压增高，可使视力受损，临床上称为青光眼。

2. 晶状体：位于虹膜的后方，呈双凸透镜状，具有弹性，外面包有富有弹性的晶状体囊，晶状体周缘借助睫状小带与睫状体相连。晶状体的曲度可随睫状肌的舒缩而改变。若晶状体因疾病或创伤而变混浊，称为“白内障”。

3. 玻璃体：为无色透明的胶状物质，充满于晶状体与视网膜之间，除具有屈光作用外，还有支撑视网膜的作用。。

眼副器

眼副器包括眼睑、结膜，泪器和眼球外肌等，对眼球起保护、运动和支持作用。

（一）眼睑

1. 眼睑可分上睑和下睑，上、下睑之间的裂隙，称睑裂。睑裂的内侧角和外侧角，分别称内眦和外眦。睑的游离缘，称睑缘，长有睫毛，睫毛根部有睫毛腺。在上、下睑缘近内眦处，各有一小孔，称泪点，是上、下泪小管的入口。

1. 分层：眼睑由浅入深依次为：

  ① 皮肤：薄而柔软。睫毛皮脂腺发炎称睑腺炎，又称麦粒肿。

② 皮下组织：薄而疏松，较易发生水肿。

③ 肌层：主要为眼轮匝肌，收缩时闭合睑裂。在上睑还有上睑提肌，收缩时开大睑裂。④ 睑板：由致密结缔组织构成，内有睑板腺，腺导管开口于睑缘，当腺导管阻塞时，可形成睑板腺囊肿，称霰粒肿。

⑤ 睑结膜：是薄而透明的黏膜。

(二）结膜

结膜是一层富有血管的透明黏膜，包括睑结膜和球结膜，分别衬于上、下睑内面和巩膜前面。两结膜转折移行处，分别形成结膜上穹和结膜下穹。闭眼时，睑结膜和球结膜围成一个囊状腔隙，称结膜囊，滴眼药即在此囊内。沙眼和结膜炎是结膜的常见疾病。

(三）泪器

由泪腺和泪道组成

l. 泪腺：位于眶外上方的泪腺窝内，分泌泪液，泪液流至结膜上穹后，借瞬眼的活动，布于结膜囊各部湿润和清洁眼球。多余的泪液流向内眦，经泪点进入泪小管。

2. 泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。

泪小管，上、下各一，分别起于上、下睑缘的泪点，开口于泪囊。泪囊为一膜性囊，位于眶内侧壁，上为盲端，向下移行为鼻泪管。鼻泪管开口于下鼻道。

(四）眼球外肌

 眼球外肌共7块，位于眼球周围，均为骨骼肌。

1. 运动眼球的肌（6）

① 上直肌：瞳孔转向上内

② 下直肌，瞳孔转向下内

③ 内直肌：瞳孔转向内侧

④ 外直肌：瞳孔转向外侧

⑤ 上斜肌：瞳孔转向外下方

⑥ 下斜肌：瞳孔转向外上方

2. 运动上睑的肌1块，称上睑提肌，作用为提上睑。

眼的血管

(一）眼动脉

眼动脉：起自颈内动脉，经视神经管入眶，分布于眼球、眼球外肌、睑和泪腺等。其重要分支为视网膜中央动脉，该动脉行于视神经中央，至视神经盘处分为4支，即视网膜鼻侧上、下小动脉和视网膜颞侧上、下小动脉，分布于视网膜。临床上用眼底镜观察以上动脉，可以帮助诊断动脉硬化等疾病。

(二）眼静脉

眼静脉及属支与眼动脉和分支伴行，向前与内眦静脉相交通，向后经眶上裂入颅内的海绵窦。眼静脉无瓣膜，因此面部感染可经此途径侵入颅内。

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