皮肤及其附属器

    皮肤被覆于身体表面，是人体最大的感觉器官。由表皮和真皮组成，借皮下组织与深部组织相连。皮肤内富含有丰富的神经末梢和血管网，还有由表皮衍生的毛发、皮脂腺、汗腺和指（趾）甲等附属器。

皮  肤

皮肤由表皮和真皮两部分组成。

（一）表皮

表皮由角化的复层扁平上皮构成，有丰富的游离神经末梢。表皮由两类不同细胞构成：一类是角质形成细胞，数量多，分层排列；另一类是非角质形成细胞，数量少，散在于角质形成细胞之间。

1. 表皮的分层  表皮由基底到表面可分为5层：基底层、棘层、颗粒层、透明层和角化层。

2. 非角质形成细胞  包括黑(色）素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞。

(1）黑(色）素细胞  细胞质内含有黑素体，能将酪氨酸转化为黑色素。黑色素是决定皮肤颜色的重要因素。黑色素能吸收紫外线，可保护深部组织免受辐射损伤。

(2）朗格汉斯细胞  为树枝状有突起的细胞。有吞噬异物的能力，参与免疫反应。

(3）梅克尔细胞  为短指状有突起的细胞。此细胞可能为接受机械刺激的感觉细胞。

(二）真皮

真皮位于表皮的深面，由致密结缔组织构成，与表皮紧密相连。真皮可分为乳头层和网状层。

1. 乳头层  位于真皮浅层，紧靠表皮，纤维细密，细胞较多。结缔组织呈乳头状突向表皮，称真皮乳头，使其扩大了表皮与真皮的接触面积。乳头内含丰富的毛细血管和神经末梢。

2. 网状层  位于乳头层的深面，较厚，与乳头层无明显分界。网状层的胶原纤维束粗大交织成网，并有较多的弹性纤维，使皮肤具有较强的韧性和弹性。此层内含有较多的小血管、淋巴管、毛囊、皮脂腺、汗腺、神经纤维和环层小体等。

皮下组织(浅筋膜）

皮下组织即浅筋膜，由疏松结缔组织和脂肪组织组成，其厚度随个体、年龄、性别和部位有较大的差别。临床上的皮下注射即注入此层，而皮内注射则是注入真皮。

皮肤的附属器

皮肤有若干附属器官，包括毛、皮脂腺、汗腺和指(趾）甲等。

(一）毛

人体皮肤除手掌和足底等部位外，大部分都长有毛。毛分毛千和毛根两部分，露在皮肤外面的部分，称毛千，埋于皮肤内的部分，称毛根。毛根周围有上皮组织和结缔组织形成的鞘，称毛囊。毛干和毛根下端膨大形成毛球，毛球底部内陷，结缔组织突入其中形成毛乳头，毛乳头是毛的生长点，对毛的生长有重要作用。毛囊一侧有一束连接毛囊和真皮的斜行平滑肌，称竖毛肌。竖毛肌受交感神经支配，收缩时可使毛竖立。

（二）皮脂腺

位于毛囊与竖毛肌之间，为泡状腺，导管多开口于毛囊上段，也有开口于皮肤表面的。腺泡中心细胞成熟时，胞质内充满脂滴，细胞核固缩，细胞器消失，最后细胞解体，连同脂滴一起排出，即为皮脂。皮脂有柔润皮肤和保护毛发的作用。

（三）汗腺

汗腺是弯曲的单管状腺，遍布全身皮肤，以手掌、足底和腋窝等处最多。汗腺的分泌部位于真皮深层和皮下组织内，分泌汗液。汗腺的导管开口于表皮表面。有排泄代谢产物、调节体温和水盐平衡的作用。此外，在腋窝、会阴等处含有一种大汗腺，其分泌物较黏稠。此分泌物经细菌分解后，可产生特殊气味，俗称“狐臭”。

(四）指(趾）甲

指(趾）甲位于手指和足趾远端的背面，为表皮角质层增厚而成的板状结构。露在外面的部分，称甲体，甲体深面的皮肤，称甲床，甲的近端埋人皮肤内，称甲根。甲根深部的上皮为甲母质，是甲的生长点。甲体两侧和甲根浅面的皮肤皱襞，称甲襞。甲襞与甲体之间的沟，称甲沟。