消化管

（一）消化管的一般结构：

除口腔外，消化管壁一般分为四层，由内向外分别为：粘膜（上皮+固有层+黏膜肌层）、粘膜下层、肌层和外膜。

（二）口腔

1. 口腔的解剖结构

（1）分部：口腔前庭、固有口腔。

（2）境界：上壁（腭+软腭）、下壁（口腔底）、两侧壁（颊）、前壁（上下唇）、后壁（咽峡）。

2. 口唇

3. 颊

4. 腭（硬腭+软腭）

5. 舌

（1）舌的形态：舌体、舌根。

（2）舌乳头：丝状乳头（一般感觉）；菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头（味蕾→味觉）

（3）颏舌肌：两侧同时收缩，伸舌；一侧收缩，使舌伸向对侧；一侧瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧。

6. 牙

（1）牙的形态：牙冠、牙颈、牙根

（2）牙的构造：牙质、牙釉质、牙骨质、牙髓

（3）牙周组织：牙周膜、牙槽骨、牙龈

（4）牙的分类及排列：临床上，记录牙的位置 ：“+”划分四个区，乳牙用罗马数字表示，恒牙用阿拉伯数字表示。

7. 唾液腺

（1）腮腺：最大的唾液腺，位置：耳廓前下方。腮腺导管开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上。

（2）下颌下腺

（3）舌下腺

（三）咽

1. 咽的形态和位置：漏斗状肌性管道，第1-6颈椎前方，前壁不完整通鼻腔、口腔和喉腔；下端与食管相连续；是消化道和呼吸道的共同通道。

2. 咽的分部

（1）鼻咽  咽鼓管咽口（通中耳鼓室）、咽隐窝（鼻咽癌易发部位）

（2）口咽  

（3）喉咽  梨状隐窝（异物易滞留部位）

（四）食管

1. 食管的形态和位置：前后略扁的肌性管道；上端于第6颈椎下缘起于咽

下行经胸廓上口及食管裂孔；下端与胃的贲门相连续

1. 食管的分部：颈部、胸部、腹部

2. 食管的三处狭窄：

（1）食管起始处：距上颌中切牙15cm

（2）与左主支气管交叉处：距上颌中切牙25cm

（3）穿隔的食管裂孔处：距上颌中切牙40cm

狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。

3. 食管壁微细结构特点

（五）胃

1. 胃的形态和分部：

（1）两口：贲门、幽门；

（2）两壁：前壁、后壁；

（3）两缘：胃小弯、胃大弯

（4）四部：贲门部、胃底、胃体、幽门部（幽门管、幽门窦）

 幽门窦近胃小弯侧是胃溃疡和胃癌的易发部位。

2.胃的位置：中等充盈的胃，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。

3. 胃壁微细结构特点

（六）小肠

1. 十二指肠

（1）形态及位置：“C”字形，环抱胰头；上接幽门，下续空肠。

（2）分部：上部、降部、水平部、升部。

2. 空肠和回肠

（七）大肠

1. 盲肠

2. 阑尾：位于右髂窝，根部连于盲肠的后内侧壁，末端游离，长5-7cm，

根部为3条结肠带汇集处→手术可沿结肠带寻找阑尾。

阑尾根部的体表投影（麦氏点）：脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处。

1. 结肠

呈方框包围于空回肠周围，分部：升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠+结肠左曲（脾曲）+右曲（肝曲）。

4. 直肠

（1）位置：位于小骨盆腔的后部，骶骨的前方，长10-14cm

（2）矢状面上有两个弯曲：骶曲、会阴曲

5. 肛管

（1）上接直肠，下终于肛门，长3-4cm

（2） 结构：肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线（齿状线是内外痔的分界）、肛梳、白线、肛门内、外括约肌