感冒

感冒是人体感受外邪而致的以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒发热、头身疼痛，或全身酸痛为特征的外感病症。轻者称伤风，可不药而愈；普通感冒症状明显，病程较短，无传染性；时行感冒，疫疠之气所致，病情重，传染性强，常流行。

感冒可发生在任何年龄和任何季节，但以冬春最多。

【病因病机】

引起小儿感冒的病因有外感和正气虚两大因素。

外感以风邪为主，兼夹寒、热、暑、湿、燥等，也有时行疫毒直接感染。正气虚是感冒的内因。

外邪经口鼻或皮毛侵犯肺卫，卫阳被遏，故恶寒发热，头身疼痛。咽喉为肺之门户，外邪上受，可见鼻塞流涕，咽喉红肿；肺失清肃，则见喷嚏咳嗽。风为百病之长，风邪常夹寒邪形成风寒证，夹热邪形成风热证，兼夹湿邪形成风湿证。

感冒定位为肺，随病情的变化，可累及肝脾。小儿脾常不足，感受外邪，运化功能减弱，可导致乳食停积不化，出现脘腹胀满，不思饮食，或伴有呕吐、泄泻等，即感冒夹滞。小儿神气怯弱，感邪之后，易化热，易惊风，表现为一时性惊厥，此即感冒夹惊。

【诊断】

1、以发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏等症为主，多兼咳嗽，可伴呕吐、腹泻或高热惊厥。

2、四时均有，多见于冬春，常因气候骤变而发病。

3、白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。

【治疗】

    （一）、治法

    基本治法：祛风散邪，发表解肌，并酌情辅以散寒、清热、除湿、润燥之法。

    若有兼夹病证，常佐以化痰、消积和定惊手法以固护患儿正气。

    （二）、基本方

头面四大手法（开天门24次，推坎宫64次，揉或运太阳1~3分钟，耳后揉3掐1约50遍）

改良黄蜂出洞（一手握住患儿手腕，另一手拇指依次揉3掐1心经、内劳宫各9遍；捣或点揉小天心30~40秒；分推手阴阳1分钟，每推3~5次，就势点按阳池与阴池一次。操作3~5遍）

清肺经（2~3分钟）

掐揉二扇门（1~3分钟）

拿风池与肩井（各1分钟）。

方解：头面四大手法前3法既能开通经络，激活气血，调和阴阳，又能祛除在上在外之邪气，使头目清明，掐揉耳后高骨可镇静安神，解表发汗；黄蜂出洞重在刺激心包经，汗为心之液，有利于取汗以解表；清肺经能清肺卫之邪气，还能宣肺、通鼻窍、止咳嗽；掐揉二扇门可发汗透表，使邪从汗出；拿风池可祛风解表之功；拿肩井为升散的代表，风寒、风热均可用之。

全方宣散之力强，发汗解肌，不论风寒、风热、风湿，还是燥邪感冒用之均佳。

（三）、辨证论治

1、风寒感冒

证候：恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。

治法：发表解肌，温经散寒

处方：基本方加揉外劳宫、揉一窝风、黄蜂入洞、拿列缺，增强祛风散寒之功。

2、风热感冒

证候：发热重，恶风，有汗或无汗，头痛，鼻塞，浊涕，咳嗽，痰黄，咽红肿，口干喜饮，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹色深红。

治法：解表散邪，清热

处方：基本方加揉内劳宫、清天河水、和下推天柱骨。

3、燥邪感冒

证候：以鼻干，口干，咽干，皮肤干燥为特征，伴有口渴，咽痛，目痒，干咳少痰，舌红，苔薄黄而干，脉细，指纹浮为特征。

治法：解表润燥

处方：基本方加清天河水、掐揉二人上马各1-3min。

4、暑湿感冒

证候：恶寒发热，肢体困重，关节酸痛，头痛如裹，舌苔白腻，脉濡，指纹滞。

治法：清解暑热，疏通经络

处方：基本方加拿五经10遍，揉丰隆

5、兼证治疗

夹痰证加揉掌小横纹，运板门

夹食滞加掐四横纹，揉板门，捏脊等

夹惊加捣小天心，掐老龙，掐五指节

【注意事项】

1、治感冒用汗法。汗为心液，血汗同源，故汗可发不宜太过，这是治疗和调护必须遵循的原则。此外，除了掌握推拿刺激强度外，还宜适当饮水，以滋汗源

2、常用保健法。左手抱小儿于胸前，右手小鱼际置于小儿后枕部，横向来回抚摩枕部，令局部发热，对防治感冒有效。