小儿厌食

厌食是指小儿较长时期不欲进食，甚至厌恶进食的一种病证。该病多见于1~6岁小儿，病程很长，很难确定其具体发病日期。由于厌食，小儿营养摄入不足，可影响其生长发育。

西医学的小儿消化不良、慢性胃炎、肠炎等可参照本病治疗。

【病因病机】

脾主运化，胃思受纳，各种原因导致的脾胃不和，运化失职，则会厌食。

小儿脾常不足，运化功能本身较差；小儿饮食不知自调，如喂养不当，或乳食品种调配、变更失宜，或纵儿所好，乱投饮食，均易损伤小儿脾胃；或其他疾病，失治误治，特别是乱投补品或过用寒凉，易致脾胃受损；或小儿神气怯弱，卒受惊恐；或情志不畅，肝气不舒，肝木乘土等；均可因脾胃受损，运化失司而厌食。

【诊断】

1、长期不思进食，厌恶摄食，食量显著少于同龄正常儿童。

2、可有嗳气、泛恶、脘痞，大便不调等症状。但精神尚好，活动如常。

3、排除其他引起食欲不振的疾病。

【治疗】

（一）、治法

基本治法：健脾胃、助运化

因虚不能运化者，宜辨明其脾气、脾阳、胃气、胃阴之不足，分别采取补益脾气，温助脾阳，滋养胃气和胃阴等法，扶助正气而健运化。

因实不能运化者，宜辨明其为有形还是无形之积滞，分别采用化积、导滞、疏肝、行气、通便、祛寒、除湿、清热等法治疗。邪去正按，脾胃才能健运。

（二）、基本方

方1：针对虚证

补脾经（3分钟）

点揉足三里（1~3分钟）

捏脊（3~10遍）

方解：补脾经调脾胃，助运化、增进饮食，化生气血；足三里为传统强壮穴位，功能健脾和胃，增益气血；捏脊为传统方法，单用即能增进饮食，配合补脾经和揉足三里则调补脾肾，化积导滞功著。全放攻补兼施，以补为主，是各种虚证厌食的基本推拿处方。

方2：针对实证

掐揉四横纹（先横推四横纹1~2分钟，再依次从食指揉3掐1至小指，操作10遍）

运板门（1~2分钟）

运内八卦（1~3分钟）

清胃经、清大肠（各1~3分钟）

揉腹（1~3）分钟

方解：推四横纹、运板门为传统消食化积经典穴位，可升清降浊，消胀除满；运内八卦可宽胸理气，和胃将逆；清胃经直清胃中腐浊，清大肠清洁肠道，揉腹消除积滞，加速胃肠蠕动，增进食欲。

（三）、辨证论治

1、胃脘积滞

证候：厌恶进食，饮食乏味，食量明显减少，胸闷脘痞，嗳气犯恶，口臭，进食稍多，则脘腹饱胀，或疼痛而拒按，胃内振水声，夜卧不安，大便不调，舌苔薄白或白腻，脉濡。

治法：消食化积，运脾开胃

处方：方2为主，方1为辅。加掐揉小横纹5-10遍，向下推抹中脘1min，点揉脾俞，胃俞各10次，揉天枢1min。

2、脾胃气虚

证候：口中无味，不思饮食，食量减少，形体消瘦，面色少华，精神不振，或有大便溏薄，或完谷不化，舌质淡，苔薄白，脉细无力，指纹色淡。

治法：健脾益气，助运增食

处方：方1为主，方2为辅。加推三关、揉外劳、揉关元、揉脐各1-2min，揉脾俞、胃俞各1min。

3、胃阴不足

证候：口燥咽干，拒绝进食，进餐时嬉笑、跑跳、难以入静，食少饮多，皮肤失润，大便干燥，小便短黄，甚或烦躁少寐，手足心热，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。

治法：滋养胃阴，助运化

处方：方1方2并重。加揉内劳宫、清天河水、揉二马、分手阴阳各1min，推下七节骨令热、掐承浆与廉泉各10次。

4、肝气犯胃

证候：不思饮食，进食量每受情绪影响，恶心，呕吐，脾气暴躁，或忧郁，胸胁苦满，苔薄，脉弦。

治法：疏肝理气

处方：方2为主，方1为辅。加清肝经1-2min，搓摩胁肋5-10遍，下推膻中1-2min，横擦肝俞令热。

【注意事项】

1、本病是小儿推拿优势病种，坚持治疗多有良效

2、在治疗的同时，应教育小儿养成健康的饮食习惯。