三、肾上腺

肾上腺(adrenal gland)表面包以结缔组织被膜，少量结缔组织伴随血管和神经伸入腺实质内。肾上腺实质由周边的皮质和中央的髓质两部分构成(图13-5 ,图13-7A)。

(―)皮质

皮质约占肾上腺体积的80%,由皮质细胞、血窦和少量结缔组织组成。根据皮质细胞的形态和 排列特征,可将皮质分为三个带,即球状带、束状带和网状带，三者间无明显界限(图13-5)。

1. 球状带(zona glomerulosa)位于被膜下方，较薄。细胞聚集成许多球团，细胞较小，呈锥 形，核小染色深，胞质较少,含少量脂滴。球状带细胞分泌盐皮质激素(mineralocorticoid)，主要是醛固酮，能促进肾远曲小管和集合管重吸收及排出K+,同时也刺激胃黏膜吸收Na+,使血浓度升高,須浓度降低，维持血容量于正常水平。

2. 束状带(zona fasciculata) 是皮质中最厚的部分。束状带细胞较大，呈多边形，排列成 单行或双行的细胞索。胞核圆形，较大，着色浅。胞质内含大量脂滴，在HE染色切片，因脂滴被溶 解，故胞质呈泡沫状或空泡状而染色浅。束状带细胞分泌糖皮质激素(glucocorticoid),主要为皮质醇(cortisol)。糖皮质激素可促使蛋白质及脂肪分解并转变成糖，还有抑制免疫应答及抗炎症等作用。

3.网状带(zona reticularis) 位于皮质最 内层，细胞索相互吻合成网。网状带细胞较小，核 小，着色深,胞质呈嗜酸性，内含较多脂褐素和少量 脂滴。网状带细胞主要分泌雄激素，也分泌少量雌激素和糖皮质激素。

肾上腺皮质细胞分泌的激素均属类固醇，都具有类固醇激素分泌细胞的超微结构特点，尤以束状带细胞最为典型(图13-6)。

(-)髓质

髓质主要由排列成索状或团状的髓质细胞组 成,其间为血窦和少量结缔组织，髓质中央有中央静脉(图13-5)。髓质细胞呈多边形，核圆着色浅，胞质嗜碱性(图13-5,图13-7)。如用含铭盐的固定 液固定标本，胞质内可见黄褐色的嗜馅颗粒,因而髓质细胞又称嗜铭细胞(chromaffin cell)。此外，髓质内还有少量交感神经节细胞,胞体较大，散在分布(图13-7)。

电镜下，嗜铭细胞最显著的特征是胞质内含许多电子密度高的分泌颗粒。根据颗粒所含物质的 差别,嗜铭细胞分为两种。一种为肾上腺素细胞(epinephrine-secreting cell)，颗粒内含肾上腺素(epinephrine) ，此种细胞数量多，占人肾上腺髓质细胞的80%以上;另一种为去甲肾上腺素细胞，颗粒内含去甲肾上腺素(norepinephrine)。肾上腺素和去甲肾上腺素为儿茶酚 胺类物质，它们与嗜铭颗粒蛋白等组成复合物贮存在颗粒内。嗜铭细胞的分泌活动受交感神经节前 纤维支配。肾上腺素使心率加快、心脏和骨骼肌的血管扩张;去甲肾上腺素使血压增高，心脏、脑和骨 骼肌内的血流加速。

（三）肾上腺的血管分布

肾上腺动脉进入被膜后，大部分分支进入皮质，形成与髓质的血窦相连续的窦状毛细血管 网。少数小动脉分支穿过皮质直接进入髓质，分支形成血窦（图13-7）。髓质的小静脉汇合成 一条中央静脉（图13-5），经肾上腺静脉离开肾上腺。肾上腺皮质的血液流经髓质时，所含较高 浓度的糖皮质激素可增强髓质嗜铭细胞苯乙醇胺-N-甲基转移酶的活性，促进去甲肾上腺素甲 基化为肾上腺素，其所在细胞成为肾上腺素细胞，以致髓质肾上腺素细胞远多于去甲肾上腺素 细胞。由此可见，由于肾上腺血管分布的特点，肾上腺皮质对髓质细胞激素的生成有很大的影响。