四、垂体

垂体（pituitary gland）位于颅骨蝶鞍垂体窝内，为一椭圆形小体，重约0. 5go垂体由腺垂体 （adenohypophysis）和神经垂体（neurohypophysis）两部分组成，表面包以结缔组织被膜。神经垂体分为神经部和漏斗两部分，漏斗与下丘脑相连，包括漏斗柄和正中隆起。腺垂体分为远侧 部、中间部和结节部三部分。远侧部最大，中间部位于远侧部和神经部之间，结节部围在漏斗 周围（图13-8）。在位置上，腺垂体居前，神经垂体居后。腺垂体的远侧部又称垂体前叶（an-terior lobe of pituitary），神经垂体的神经部和腺垂体的中间部合称垂体后叶（posterior lobe of pituitary）。

（一）腺垂体

1.远侧部（pars distalis） 腺细胞排列成团索状，其间有丰富的窦状毛细血管和少量结 缔组织。在HE染色切片中，腺细胞分为嗜色细胞和嫌色细胞两类；嗜色细胞又分为嗜酸性 细胞和嗜碱性细胞两种（图13-9）,均具有含氮类激素分泌细胞的超微结构特点（图13-10）。 根据嗜色腺细胞所分泌的激素的不同，可进一步对它们进行分类，并按所分泌的激素进行命名。

4.血窦

(1)嗜酸性细胞(acidophil)：数量较多，呈圆形 或椭圆形，胞质呈嗜酸性。嗜酸性细胞分生长激素 细胞和催乳激素细胞两种。

生长激素细胞(somatotroph)数量较多,所分泌 的生长激素(growth hormone,GH)能促进骨骼肌和 内脏的生长及多种代谢过程,尤其是刺激髄软骨生 长，使骨增长。在未成年时期，生长激素分泌不足 可致垂体性侏儒症,分泌过多则引起巨人症;成人 生长激素分泌过多会导致肢端肥大症。

催乳激素细胞(mammotroph)在男女两性的垂 体均有，但在女性较多，于分娩前期和哺乳期细胞 功能旺盛。所分泌的催乳激素(prolactin,PRL)能促 进乳腺发育和乳汁分泌。

(2) 嗜碱性细胞(basophil):数量较嗜酸性细胞少，呈椭圆形或多边形，胞质呈嗜碱性。嗜碱性细 胞分促甲状腺激素细胞、促肾上腺皮质激素细胞和促性腺激素细胞三种。.

促甲状腺激素细胞(thyrotroph)所分泌的促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH )能促进 甲状腺激素的生成和释放。

促肾上腺皮质激素细胞(corticotroph)所分泌的促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)主要促进肾上腺皮质束状带细胞分泌糖皮质激素。

促性腺激素细胞(gonadotroph)分泌卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)和黄体生成素 (luteinizing hormone,LH)，在男性和女性均如此。应用免疫电镜技术，发现促性腺激素细胞有3种，即 FSH细胞、LH细胞和两种激素共存的FSH/LH细胞。卵泡刺激素在女性促进卵泡发育，在男性则刺 激生精小管的支持细胞合成雄激素结合蛋白，以促进精子的发生。黄体生成素在女性促进排卵和黄 体形成，在男性则刺激睾丸间质细胞分泌雄激素，故又称间质细胞刺激素(interstitial cell stimulating hormone, ICSH )。

(3) 嫌色细胞(chromophobe cell):数量多，体积小，胞质少,着色浅，细胞界限不清。电镜下，嫌色 细胞胞质内含少量分泌颗粒，因此这些细胞可能是脱颗粒的嗜色细胞，或是处于形成嗜色细胞的初期阶段。

2. 中间部(pars intermedia) 为一纵行狭 窄区域，仅占垂体体积的2%,由滤泡及其周围的嗜碱性细胞和嫌色细胞构成(图13-11 )。滤泡由单层立方或柱状上皮细胞围成，大小不等，内含胶质，呈嗜酸性或嗜碱性，其功能不明。在低等脊椎动物，此部位的嗜碱性细胞分泌黑素细胞剌激素 (melanocyte stimulating hormone, MSH);在人类，产生MSH的细胞散在于腺垂体中。MSH可作用于 皮肤黑素细胞，促进黑色素的合成和扩散，使皮肤颜色变深。

3. 结节部(pars tuberalis) 包围着神经垂体的漏斗，在漏斗的前方较厚，后方较薄或缺如。

此部含有丰富的纵行毛细血管，腺细胞纵向分布于这些血管之间，排列成条索状。腺细胞较小，主要是嫌色细胞,其间有少量嗜酸性和嗜碱性细胞。

4. 垂体门脉系统(hypophyseal portal system) 腺垂体主要由大脑基底动脉环发出的垂体

上动脉供应血液。垂体上动脉穿过结节部上端，进入神经垂体的漏斗，在该处分支并吻合形成有孔毛 细血管网，称第一级毛细血管网。这些毛细血管网下行到结节部下端汇集形成数条垂体门微静脉，后者下行进入远侧部，再度分支并吻合，形成第二级毛细血管网。垂体门微静脉及其两端的毛细血管网 共同构成垂体门脉系统。远侧部的毛细血管最后汇集成小静脉，注入垂体周围的静脉窦（图13-12）。

5.下丘脑与腺垂体的关系 下丘脑的弓状核等神经核团的神经元，具有内分泌功能，称为神经内分泌细胞（neuroendocrine cell） o这些细胞的轴突伸至神经垂体漏斗，构成下丘脑腺垂体束。细胞 合成的多种激素在轴突末端释放，进入漏斗处的第一级毛细血管网，继而经垂体门微静脉到达腺垂体 远侧部的第二级毛细血管网，分别调节远侧部各种腺细胞的分泌活动（图13-12）。其中对腺细胞分 泌起促进作用的激素，称释放激素（releasing hormone,RH）;对腺细胞起抑制作用的激素，则称释放抑 制激素（release inhibiting hormone, RIH ）。

目前已知的释放激素有:生长激素释放激素（GRH）、催乳激素释放激素（PRH）、促甲状腺激素释 放激素（TRH）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促性腺激素释放激素（GnRH）及黑素细胞刺激素 释放激素（MSRH）等。释放抑制激素有:生长激素释放抑制激素（又称生长抑素,SOM）、催乳激素释放抑制激素（PIH）和黑素细胞刺激素释放抑制激素 （MSIH）。

下丘脑通过所产生的释放激素和释放抑制激 素，调节腺垂体内各种细胞的激素分泌;而腺垂体 嗜碱性细胞产生的各种促激素又可调节甲状腺、肾上腺和性腺的内分泌活动，从而神经系统可通过内分泌系统，调节机体的多种物质代谢及功能活动。

（-）神经垂体

神经垂体与下丘脑存在密切的关系，二者实为 一个整体。主要由无髓神经纤维和神经胶质细胞 组成,含有较丰富的有孔毛细血管（图13-13）。下 丘脑前区的视上核和室旁核，含有大型神经内分泌 细胞，其轴突经漏斗终止于神经垂体的神经部，构 成下丘脑神经垂体束，也是神经部无髓神经纤维的来源(图13-12)。神经部的胶质细胞又称垂体细胞(pituicyte),其形状和大小不一，具有支持和营养 神经纤维的作用。

视上核和室旁核的神经内分泌细胞合成血管升压素(vasopressin)和缩宫素(oxytocin)。这些激素 在神经内分泌细胞胞体内合成，形成许多分泌颗粒，后者经轴突被运输到神经部贮存，并释放入有孔 毛细血管。在轴突沿途和终末，分泌颗粒常聚集成团,使轴突呈串珠状膨大，于光镜下呈现为大小不 等的弱嗜酸性团块，称赫林体(Herring body)(图13-13)。血管升压素可使小动脉平滑肌收缩，血压升 高，还可促进肾远曲小管和集合管重吸收水，使尿液浓缩。此激素分泌若减少，会导致尿崩症,患者每 日排出大量稀释的尿液，故又称抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH)。缩宫素可引起子宫平滑肌 收缩，有助于孕妇分娩,还可促进乳腺分泌。

六、弥散神经内分泌系统

除了中枢神经系统内的神经内分泌细胞之外，体内还存在大量弥散分布的神经内分泌细胞，这些 细胞统称为弥散神经内分泌系统(diffuse neuroendocrine system,DNES),对机体具有广泛和重要的调节功能。

DNES细胞能产生和释放与许多脑内神经内分泌细胞同样的胺类、多肽类激素和递质样分子，细 胞内同样含有特征性的、圆形并含致密核芯的神经内分泌小泡;有的分泌产物作用于邻近的细胞，有的产物则通过血流作用于远处的靶细胞。

DNES最典型的例子是位于胃肠道的内分泌细胞。它们分布于胃肠道的黏膜、胰腺小的导管和 胆管内，可分泌20余种肽类和胺类激素。此外,DNES还包括呼吸道、泌尿管道和生殖管道内的内分 泌细胞，以及甲状腺的滤泡旁细胞、肾上腺髓质的嗜铭细胞、交感神经节的小强荧光细胞、颈动脉体细胞、血管内皮细胞、部分心肌细胞和平滑肌细胞等，各自产生相应的激素。

甲状腺实质由许多滤泡组成。滤泡由单层立方细胞上皮围成，其内为胶质。滤泡上皮细胞合成 和释放甲状腺激素。在滤泡之间和滤泡上皮细胞之间有滤泡旁细胞，能合成和释放降钙素。

甲状旁腺内的腺细胞排列成索团状，分主细胞和嗜酸性细胞两种。主细胞分泌甲状旁腺素，嗜酸 性细胞功能不明。

肾上腺皮质由表及里分为球状带、束状带和网状带，束状带最厚Q球状带细胞分泌盐皮质激素； 束状带细胞分泌糖皮质激素；网状带细胞主要分泌雄激素。肾上腺髓质的腺细胞分为两种：一种为肾 上腺素细胞,分泌肾上腺素，数量多；另一种为去甲肾上腺素细胞，分泌去甲肾上腺素，数量较少。

垂体由腺垂体和神经垂体两部分组成。在HE染色标本中，腺垂体远侧部的腺细胞分为嗜色细 胞和嫌色细胞两大类。嗜色细胞又分为嗜酸性细胞和嗜碱性细胞两种。嗜酸性细胞有两类，分别分 泌生长激素和催乳激素。嗜碱性细胞分三类，分别分泌促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素和促性腺激 素。下丘脑弓状核等核团的神经细胞能合成多种激素，其轴突伸至神经垂体的漏斗，合成的激素在轴 突末端释放,再通过垂体门脉系统到达腺垂体远侧部，分别调节各种腺细胞的分泌活动。

神经垂体分为神经部和漏斗两部分。下丘脑视上核和室旁核的神经内分泌细胞合成和分泌血管 升压素和缩宫素，其轴突经漏斗下行，进入垂体神经部，所合成的激素运输至该处释放入血。